Сенильный психоз и сенильная деменция: что это, симптомы, лечение и меры профилактики

С годами мы становимся мудрее, накапливаем бесценный жизненный опыт, видим, как растут дети и внуки. Старение — это естественный и неизбежный этап жизни каждого из нас. Но, будем честны, иногда этот период приносит с собой и определённые трудности, например, снижение памяти, трудности с концентрацией или выполнением привычных дел. Наверняка многие из вас слышали такие пугающие слова, как "старческое слабоумие", "сенильная деменция" или "сенильный психоз". Конечно, эти термины могут вызывать тревогу и страх перед будущим.

Сегодня я хочу поговорить с вами открыто и без лишних сложностей о том, что же такое сенильная деменция или старческое слабоумие. Почему врачи иногда используют разные названия для схожих проблем? Моя цель — дать вам полное и понятное представление об этом заболевании. Я расскажу, каковы первые признаки болезни, как она может повлиять на жизнь, какие существуют методы поддержки и лечения, и самое важное — что можно сделать уже сегодня для профилактики, чтобы встретить зрелые годы с ясным умом и в добром здравии. Помните, забота о себе — лучший вклад в счастливое долголетие.

Давайте я начну с того, что внесу ясность в термины. Сенильная деменция — что это такое простыми словами? Это стойкое и прогрессирующее снижение умственных способностей (памяти, мышления, внимания, речи, ориентации), которое настолько выражено, что мешает человеку вести привычную повседневную жизнь. Слово "сенильный" указывает на то, что это состояние связано с пожилым возрастом (обычно после 65-70 лет).

Сенильный психоз — это более общее понятие, которое может включать не только симптомы деменции, но и другие психические нарушения, характерные для старости, такие как бред, галлюцинации, выраженные расстройства настроения. Однако в повседневном общении и даже в популярной литературе эти термины часто используются как синонимы, описывая общее ухудшение когнитивных функций в пожилом возрасте.

Ключевое, что нужно понять: деменция — это не просто "возрастная забывчивость". Если вы иногда забываете, куда положили телефон, или не сразу вспоминаете имя знакомого, это еще не повод для паники. С возрастом наш мозг, как и весь организм, претерпевает изменения, и некоторые процессы могут замедляться. Но сенильная деменция у пожилых — это именно болезнь или, точнее, синдром (комплекс симптомов), вызванный различными заболеваниями, которые приводят к повреждению и гибели нервных клеток (нейронов) в головном мозге или нарушению связей между ними.

Причины сенильного психоза могут быть различными:

1. Наиболее частой причиной развития деменции у людей старшего возраста является болезнь Альцгеймера. При этом заболевании в мозге накапливаются специфические белковые отложения (амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки), которые нарушают работу нейронов и приводят к их гибели.
​
2. Второй по распространенности причиной является сосудистая деменция. Она возникает из-за повреждения сосудов головного мозга и нарушения его кровоснабжения, например, после инсультов (даже мелких, незаметных) или при хронической недостаточности мозгового кровообращения.
​
Существуют и другие, менее распространенные формы, такие как деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Нередко встречается и смешанная форма, когда у человека присутствуют признаки нескольких типов деменции.
​
Один из самых распространенных мифов, которые я слышала, — что деменция является неизбежным спутником старости. Это не так! Да, возраст повышает вероятность сенильной деменции, но это не стопроцентная закономерность.

По статистике, деменцией страдают около 5-8% людей в возрасте старше 65 лет, и этот показатель увеличивается с возрастом, достигая 20-40% и более среди тех, кто перешагнул 80-85-летний рубеж. Но это означает, что большинство пожилых людей сохраняют ясный ум и когнитивные способности. А что еще важнее — существует множество факторов, на которые мы можем повлиять, чтобы снизить риск развития этого состояния или отсрочить его начало.

Распознать проблему на ранней стадии — это половина успеха в борьбе с ней. Чем раньше будут замечены первые симптомы деменции и поставлен диагноз, тем больше возможностей у врачей и самого человека замедлить прогрессирование заболевания и адаптироваться к изменениям.

5. Проблемы с речью. Становится трудно подбирать нужные слова, речь может стать более бедной, иногда человек теряет мысль в середине фразы. Могут возникать сложности с пониманием обращенной речи.
​
6. Снижение критики и способности к суждениям. Человеку становится сложнее адекватно оценивать ситуацию, принимать взвешенные решения. Иногда это проявляется в небрежности к внешнему виду, гигиене или в неразумных тратах денег.
​
7. Изменения настроения и поведения. Могут появиться нехарактерная ранее раздражительность, тревожность, подозрительность, апатия, безразличие к тому, что раньше интересовало. Иногда наблюдаются резкие перепады настроения без видимой причины.
​
8. Утрата интереса к хобби и социальной активности. Человек постепенно отстраняется от увлечений, перестает общаться с друзьями, избегает людных мест.
​
Если вы заметили у себя или у кого-то из близких один-два из этих симптомов, это не всегда означает начало деменции. Причиной могут быть стресс, усталость, депрессия, побочные эффекты от лекарств или другие заболевания. Но, если эти проявления носят стойкий характер, нарастают со временем и заметно влияют на повседневную жизнь, это серьезный повод незамедлительно обратиться к врачу.

Поздние симптомы сенильной деменции в пожилом возрасте (при прогрессировании заболевания):

• Значительная потеря памяти, включая долговременную (человек может не узнавать близких, забывать важные события своей жизни).

​

• Полная дезориентация во времени, месте и собственной личности.

​

• Серьезные нарушения речи, вплоть до полной ее утраты или бессвязного бормотания.

​

• Потеря навыков самообслуживания (необходимость помощи в еде, одевании, гигиене).

​

• Изменения личности становятся более выраженными, могут появиться агрессия, бред, галлюцинации.

​

• Нарушения двигательных функций, трудности с ходьбой, повышение риска падений.

​

• Потеря контроля над функциями тазовых органов.

​
На этих стадиях человек полностью зависит от посторонней помощи. Сенильная деменция на последней стадии требует круглосуточного ухода и наблюдения.

Прогрессирование деменции без адекватной помощи и поддержки приводит к тяжелым последствиям, затрагивающим все сферы жизни как самого больного, так и его семьи.

Я бы отметила такие страшные последствия сенильного слабоумия:

• Постепенно человек теряет способность справляться с повседневными делами, начиная от сложных (управление финансами, покупки) и заканчивая самыми базовыми (личная гигиена, прием пищи). Это приводит к полной зависимости от окружающих.

​

• Заболевание лишает человека возможности радоваться жизни, заниматься любимыми делами, общаться. Мир сужается до четырех стен, а интересы угасают.

​

• Трудности в общении, изменения в поведении, забывчивость — все это затрудняет контакты с окружающими. Друзья и знакомые могут отдалиться, а сам человек замыкается в себе.

​

• Больной может испытывать страх, тревогу, растерянность, депрессию, осознавая (особенно на ранних стадиях) свою несостоятельность. Раздражительность и агрессия также нередки, что еще больше осложняет взаимодействие.

​

• Нарушение координации приводит к падениям и травмам. Трудности с глотанием могут вызвать проблемы с питанием и обезвоживание, а также аспирационную пневмонию. Снижение подвижности увеличивает риск пролежней и тромбозов.

​

• Уход за человеком с деменцией требует от родных огромных физических, эмоциональных и финансовых затрат. Это тяжелое испытание, которое может привести к выгоранию ухаживающих.

Я должна сразу сказать: на сегодняшний день не существует лекарств, способных полностью излечить большинство видов деменции, таких как болезнь Альцгеймера. Однако это не означает, что медицина бессильна.

​Современные подходы к лечению старческих сенильных психозов направлены на то, чтобы:

1. Замедлить прогрессирование заболевания.
2. Облегчить симптомы (улучшить память, внимание, уменьшить поведенческие нарушения).
3. Поддержать функциональные способности человека как можно дольше.
4. Улучшить качество жизни как самого больного, так и его семьи.

Врач (невролог, психиатр или гериатр) может назначить препараты, которые помогают улучшить когнитивные функции или скорректировать поведенческие расстройства.

• При сенильной деменции Альцгеймеровского типа и некоторых других формах используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил, ривастигмин, галантамин) и антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). Эти лекарства могут на некоторое время улучшить память, внимание и способность к повседневной деятельности, а также замедлить нарастание симптомов.

​

• При необходимости могут назначаться препараты для коррекции сопутствующих нарушений: антидепрессанты (при депрессии и тревоге), нейролептики (при агрессии, бреде, галлюцинациях — с большой осторожностью и в минимальных дозах), снотворные (при нарушениях сна). Важно строго следовать назначениям врача и не заниматься самолечением!

Эти методы играют огромную роль и часто не менее важны, чем лекарства.

• Когнитивная стимуляция и тренинги. Регулярные занятия, направленные на тренировку памяти, внимания, мышления (разгадывание кроссвордов, головоломок, чтение, обсуждение новостей, специальные упражнения).

​

• Арт-терапия, музыкотерапия, танцевально-двигательная терапия. Творческие занятия помогают выразить эмоции, снизить тревогу, улучшить настроение и даже когнитивные функции.

​

• Физическая активность. Регулярные, посильные физические упражнения (прогулки, лечебная физкультура) улучшают кровообращение, в том числе и мозговое, поддерживают общий тонус.

• Организация безопасной и поддерживающей среды. Устранение потенциальных опасностей в доме (скользкие полы, провода), создание четкого распорядка дня, использование напоминаний (календари, записки, будильники), обеспечение хорошего освещения.

​

• Психотерапевтическая поддержка. Как для самого человека с деменцией (особенно на ранних стадиях), так и для его родственников.

А теперь самое главное и самое оптимистичное! Хотя полностью застраховаться от деменции невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность, мы можем очень многое сделать, чтобы значительно снизить риск ее развития или отсрочить начало. Профилактика сенильной и пресенильной деменции, психозов — это образ жизни. И начинать никогда не поздно!

6. Учите стихи, иностранные языки.

7. Осваивайте новые навыки (например, игру на музыкальном инструменте, компьютерную грамотность, новое ремесло).

8. Играйте в настольные игры, требующие стратегического мышления (шахматы, шашки).

9. Будьте социально активны. Общение с другими людьми — это мощный стимул для мозга. Поддерживайте теплые отношения с семьей и друзьями. Участвуйте в общественной жизни, посещайте клубы по интересам, кружки, лекции.

10. Занимайтесь волонтерской деятельностью, если есть желание и силы.

11. Контролируйте хронические заболевания. Многие состояния, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение, депрессия, являются факторами риска развития деменции. Регулярно посещайте врача, следуйте его рекомендациям, принимайте назначенные лекарства.

12. Обращайте внимание на здоровье слуха — его снижение также связано с повышенным риском деменции.
​
13. Не пренебрегайте диспансеризацией и профилактическими осмотрами. Это поможет вовремя выявить и начать лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию когнитивных нарушений. Раннее выявление болезни (когда симптомы проявляются до 65 лет) также крайне важно.
​
Я постаралась максимально полно и доступно рассказать вам о такой сложной теме, как сенильный психоз и деменция в пожилом возрасте. Самое важное, что мне хочется подчеркнуть: болезнь — это не приговор и не постыдное состояние.

Современные методы лечения и реабилитации, а главное — активная профилактика, позволяют замедлить прогрессирование заболевания, сохранить качество жизни и оставаться активным членом общества как можно дольше. Ваш мозг обладает удивительными ресурсами, и в ваших силах помочь ему оставаться ясным и активным на долгие-долгие годы. Встречайте каждый новый день с оптимизмом и верой в свои силы!