Бред и галлюцинации при деменции у пожилых людей: причины, симптомы + 8 простых шагов для профилактики

Многие из нас, перешагнув определенный возрастной рубеж, начинают задумываться о будущем своего здоровья. И, на мой взгляд, один из самых распространенных страхов — это страх перед деменцией, перед потерей памяти, ясности ума, себя. Эти опасения понятны, ведь наш разум — это то, что делает нас нами. Иногда тревогу усиливают непонятные явления: может показаться, что что-то увидел или услышал, чего нет, или вдруг появляются странные, навязчивые мысли.

Возникает вопрос: могут ли быть галлюцинации при деменции?

Да, иногда галлюцинации и бред могут быть ранними звоночками, сигнализирующими о возможных проблемах с когнитивным здоровьем, включая деменцию. Но важно понимать: далеко не всегда!

Эту статью я написала не для того, чтобы напугать вас, а наоборот — чтобы успокоить и вооружить знаниями. Понимая, что происходит, почему это происходит и что с этим делать, вы можете снять излишнюю тревогу и предпринять правильные шаги. Запомните главное: раннее обнаружение любых изменений — это ключ к своевременной помощи и сохранению достойного качества жизни на долгие годы.

Давайте вместе разберемся в этих непростых, но важных вопросах: почему бывает бред, галлюцинации при деменции, как определить, в чем причина проблемы, и что с этим можно сделать.

Часто пожилые люди обращаются ко мне с жалобами на то, что все вокруг твердят им: "Ну что вы хотите, возраст, память уже не та". Да, с годами некоторые когнитивные функции могут немного замедляться — это называется нормальным старением. Мы можем дольше подбирать слово или забыть, зачем вошли в комнату. Но слабоумие — это совсем другое.

Так что такое деменция? Это не конкретная болезнь, а общий термин, описывающий группу симптомов, связанных с прогрессирующим ухудшением работы мозга. Это состояние выходит за рамки обычных возрастных изменений и серьезно влияет на способность человека справляться с повседневными задачами. Это не нормальная часть старения.

Существует несколько типов деменции, и у каждого свои особенности:

1. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип (60-80% случаев). Характеризуется постепенным накоплением в мозге патологических белков (амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков), что приводит к гибели нервных клеток. Начинается обычно с проблем с кратковременной памятью, трудностей с подбором слов.
​
2. Сосудистая деменция — второй по частоте тип. Возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга (инсульты, микроинсульты, хроническая ишемия). Симптомы могут появляться скачкообразно, после сосудистых событий, и часто включают проблемы с планированием, принятием решений, замедленность мышления, иногда — двигательные нарушения.
​
3. Деменция с тельцами Леви характеризуется наличием в клетках мозга специфических белковых включений (телец Леви). Симптомы часто включают колебания внимания и ясности сознания (человек то вполне адекватен, то дезориентирован), зрительные галлюцинации (особенно на ранних стадиях) и двигательные нарушения, похожие на болезнь Паркинсона.
​
4. Лобно-височная деменция — поражает преимущественно лобные и височные доли мозга, отвечающие за поведение, личность и речь. Поэтому первыми симптомами часто бывают изменения личности, апатия или расторможенность, неадекватное социальное поведение, проблемы с речью, а не с памятью.
​
Деменция постепенно разрушает различные когнитивные функции, у больного возникают:

• трудности с запоминанием новой информации, забывание недавних событий, имен, дат;

​

• сложности с решением проблем, планированием, анализом информации, критической оценкой ситуации;

​

• трудности с подбором слов, построением фраз, пониманием обращенной речи;

​

• потеря ориентации во времени (день недели, месяц, год) и пространстве (забывание дороги домой, блуждание в знакомых местах);

​

• сложно сосредоточиться на задаче, легко отвлекаться;

​

• трудности с выполнением последовательности действий (например, приготовление пищи, оплата счетов).

Представьте, что вы видите или слышите то, чего не видят и не слышат другие. Это может быть очень тревожно и сбивать с толку. Такое явление называется галлюцинацией.

Галлюцинация — это восприятие чего-либо (образа, звука, запаха, вкуса, тактильного ощущения) при отсутствии реального внешнего стимула. Проще говоря, мозг создает ощущение, которого нет в реальности.

Галлюцинации бывают разных видов, в зависимости от того, какой орган чувств задействован. Я назову их все, чтобы вы понимали, с чем может столкнуться человек с деменцией:

• Зрительные — человек видит то, чего нет (людей, животных, предметы, вспышки света). Например, пожилой человек может видеть умерших родственников, незнакомцев в комнате или ползающих по стенам насекомых.

​

• Слуховые — слышание несуществующих звуков (голоса, музыка, шаги, стуки). Часто это могут быть критикующие или приказывающие голоса. Деменция может вызывать слуховые галлюцинации, хотя зрительные встречаются чаще при некоторых типах, например, при деменции с тельцами Леви.

​

• Тактильные — ощущение прикосновений, которых нет (чувство, что по коже ползают насекомые, ощущение дуновения ветерка, поглаживания).

​

• Обонятельные — ощущение запахов, которых нет (часто неприятных — гари, гнили, газа).

​

• Вкусовые — ощущение вкуса во рту без пищи (часто металлический или горький привкус).

​
Хотела бы уточнить, что важно отличать галлюцинации от иллюзий. Иллюзия — это искаженное восприятие реально существующего объекта. Например, в сумерках узор на ковре может показаться змеей, а шум ветра за окном — чьими-то шагами. Галлюцинация же возникает именно на пустом месте.

Но также хочу подчеркнуть, что галлюцинации не всегда означают деменцию! Существует множество других причин, которые могут их вызывать, например:

• прием некоторых лекарств (побочные эффекты);

​

• инфекции (особенно мочевыводящих путей у пожилых);

​

• высокая температура, лихорадка;

​

• нарушения обмена веществ, дефицит витаминов (особенно B12);

​

• обезвоживание;

​

• проблемы со зрением или слухом (мозг может "достраивать" недостающую информацию);

​

• сильный стресс, горе, одиночество;

​

• хронический недосып;

​

• злоупотребление алкоголем или резкий отказ от него;

​

• другие заболевания (например, болезнь Паркинсона, эпилепсия, опухоли мозга);

• делирий — это острое состояние спутанности сознания, часто вызванное соматическим заболеванием или интоксикацией. Делирий при деменции может возникать на фоне основного заболевания, усугубляя симптомы.

​
Поэтому при появлении галлюцинаций первое, что нужно сделать, — это обратиться к врачу для выяснения их причины.

Расскажу вам про еще один тревожный симптом, который может сопровождать когнитивные нарушения, — это бред.

Бред — это стойкое, ложное убеждение, не соответствующее действительности, которое невозможно разубедить логическими доводами, даже при наличии очевидных доказательств обратного. Человек абсолютно уверен в своей правоте.

• Бредовая идея абсолютно непоколебима, человек не поддается разубеждению. Обычные заблуждения можно скорректировать фактами и логикой.

​

• Содержание бреда часто бывает странным, вычурным, противоречащим здравому смыслу.

​

• Бред определяет поступки человека (он может прятать вещи, писать жалобы, отказываться от еды из-за страха отравления).

​

• Человек не осознает болезненности своих идей, считает их абсолютно реальными.

​
Бред при деменции у пожилых — явление нередкое, особенно на средних и поздних стадиях.

Однако, как и галлюцинации, бред может быть вызван и другими причинами, например:

• психические заболевания (шизофрения, бредовое расстройство, тяжелая депрессия с психотическими симптомами);

​

• последствия черепно-мозговой травмы;

​

• некоторые неврологические и соматические заболевания;

​

• интоксикации.

​
Поэтому, опять же подчеркну, появление бредовых идей — это серьезный повод для консультации со специалистом.

Теперь давайте разберемся, почему при деменции галлюцинации и бред становятся возможными спутниками болезни. Слабоумие — это результат повреждения и гибели клеток мозга. В зависимости от того, какие области мозга затронуты, могут возникать те или иные симптомы.

Я бы выделила такие важные моменты:

1. Повреждение областей, отвечающих за обработку сенсорной информации. Если страдают зрительная или слуховая кора, мозг может начать неверно интерпретировать сигналы или генерировать их сам, что приводит к галлюцинациям у человека с деменцией.
​
2. Нарушение когнитивных функций. Снижение памяти, внимания, способности к логическому мышлению и критической оценке реальности создает почву для формирования ложных убеждений — бреда. Человек может забыть, куда положил вещь, и из-за невозможности найти логическое объяснение (просто забыл), мозг "подсказывает" идею о краже. Так может формироваться бред при Альцгеймере или иной форме деменции.
​
3. Изменения в нейрохимическом балансе. Нарушение выработки и передачи нейромедиаторов (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками) также играет роль в возникновении психотических симптомов.
​
Многие спрашивают у меня, на какой стадии чаще всего возникают галлюцинации при деменции и подобные симптомы? Это зависит от типа заболевания. Так, при болезни Альцгеймера бред (чаще всего ущерба и преследования) и галлюцинации обычно появляются на средних или поздних стадиях.

При деменции с тельцами Леви зрительные галлюцинации могут быть одним из самых ранних признаков, возникая еще до выраженных проблем с памятью.

При сосудистой деменции психотические симптомы встречаются реже, но могут возникать, особенно если затронуты определенные участки мозга.

Таким образом, бред и галлюцинации при деменции — это прямое следствие патологических процессов, происходящих в мозге. Появление этих симптомов часто указывает на прогрессирование заболевания.

Появление таких симптомов, конечно же, сильно пугает. Но главное — это не паниковать. Вот алгоритм действий, что делать, если возникли галлюцинации и есть подозрение на деменцию:

1. Сохраняйте спокойствие. Паника не поможет, а только усугубит стресс и усилит проявление неприятных симптомов.
​
2. Запишитесь к врачу. Начать можно с терапевта. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к узким специалистам — неврологу, психиатру или психотерапевту, гериатру.
​
Чем раньше будет установлена причина симптомов (будь то деменция или другое состояние), тем быстрее можно начать адекватную терапию. Это поможет замедлить прогрессирование болезни (если это деменция), скорректировать симптомы и улучшить качество жизни.

Врач подробно расспросит вас о симптомах, времени их появления, сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах. Могут быть проведены:

• неврологический осмотр,
• когнитивное тестирование,
• лабораторные анализы,
• инструментальные исследования (МРТ или КТ).

​
Врач обязательно задаст вопросы о характере галлюцинаций (что видите или слышите), содержании бредовых идей, влиянии этих симптомов на повседневную жизнь. На основании всех данных будет поставлен диагноз и предложен план лечения.

Лечение галлюцинаций при деменции у пожилых людей решается строго индивидуально. Иногда достаточно коррекции сопутствующих проблем (лечение инфекции, отмена препарата). Если причина в слабоумии, врач может назначить специфическую терапию для замедления прогрессирования болезни и препараты для контроля психотических симптомов, лекарства от галлюцинаций при деменции).

Если ваш близкий столкнулся с этими симптомами, ваше правильное поведение может значительно облегчить его состояние:

• Говорите мягко, не повышайте голос. Избегайте споров и критики, даже если вам кажется, что человек говорит абсурдные вещи. Помните: для него это реальность.

​

• Не нужно подтверждать реальность галлюцинации ("Да, я тоже вижу этого человека"). Но и резкое отрицание ("Никого здесь нет! Что ты выдумываешь?") может вызвать агрессию или обиду. Лучше мягко переориентировать или выразить сочувствие его чувствам.

​

• Сконцентрируйтесь не на содержании бреда/галлюцинации, а на чувствах, которые они вызывают у человека (страх, тревога, гнев). Скажите: "Я вижу, что ты напуган/расстроен. Я здесь, с тобой, ты в безопасности".

​

• Уберите предметы, которые могут быть неверно истолкованы или использованы во вред. Обеспечьте хорошее освещение, чтобы уменьшить тени.

​

• Мягко предложите заняться чем-то другим: посмотреть старые фотографии, послушать музыку, выпить чаю, прогуляться.

Хотя полностью гарантировать защиту от деменции невозможно, вы можете значительно снизить риски и отсрочить возможное начало заболевания, поддерживая здоровье мозга на протяжении всей жизни. Это особенно важно в пожилом возрасте.

А для этого я предлагаю вам сделать 8 простых, но очень важных шагов.

А еще физическая активность помогает контролировать вес, давление, уровень сахара в крови — факторы риска сосудистой деменции.

Мозг, как и мышцы, нуждается в тренировке: если вы не будете заставлять его трудиться ежедневно, он быстро начнет деградировать.

Для нашего мозга очень полезны:

• чтение книг, газет, журналов;
• игры — кроссворды, судоку, шахматы, шашки, настольные игры, пазлы;
• изучение нового — это может быть иностранный язык, игра на музыкальном инструменте,
• новый навык (рисование, компьютерная грамотность);
• хобби, рукоделие, планирование дел.

Одиночество — весомый фактор риска развития деменции, поэтому поддерживайте контакты с семьей, друзьями, соседями. Посещайте клубы по интересам, кружки, волонтерские организации, культурные мероприятия. Живое общение стимулирует мозг.

Регулярно измеряйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Тщательно следуйте рекомендациям врача по лечению гипертонии, диабета, атеросклероза. Здоровье сосудов = здоровье мозга.

Не игнорируйте симптомы депрессии (подавленное настроение, потеря интереса к жизни), обращайтесь за помощью. Депрессия может увеличивать риск деменции.

А еще своевременно корректируйте проблемы со слухом (слуховые аппараты) и зрением (очки). Сенсорная депривация может способствовать развитию слабоумия.

Посещайте врача не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров. Говорите с врачом о своих опасениях, семейной истории заболеваний.

Курение повреждает сосуды, в том числе и сосуды мозга. Злоупотребление алкоголем токсично для нервных клеток.

Дорогие мои читатели, столкнуться с такими явлениями, как бред или галлюцинации при деменции или по другим причинам, может быть очень страшно. Но страх парализует, а знание дает инструменты для действия.

Помните, что здоровый образ жизни, умственная и социальная активность, забота о здоровье сосудов — все это вносит огромный вклад в поддержание ясности ума на долгие годы. Не оставайтесь наедине со своими страхами и сомнениями. Говорите с близкими, обращайтесь к врачам. Заботьтесь о себе, о своем мозге, о своем будущем. И помните, что вы не одиноки на этом пути. Берегите себя и будьте здоровы!