Сосудистая деменция: симптомы и лечение у пожилых, как сохранить свои ум и память

С годами мы все больше ценим ясность мысли, хорошую память и способность радоваться каждому дню во всей его полноте. Забота о своем уме — это такое же естественное желание, как забота о здоровье сердца или суставов. Я прекрасно понимаю, что мысли о возможном ухудшении памяти или о таком диагнозе, как деменция, могут вызывать тревогу и страх. Это абсолютно нормально.

Но страх отступает перед знанием. Именно поэтому я подготовила для вас эту подробную статью о сосудистой деменции. Это не приговор и не неизбежность старости. Это состояние, которое во многом связано с нашим образом жизни и здоровьем сосудов. Эта статья станет вашим надежным путеводителем.

Я расскажу вам, что это за болезнь — сосудистая деменция, почему возникает, как проявляется, а самое главное — что можно сделать для профилактики и лечения, чтобы сохранить ваш ум острым, активным и светлым на долгие-долгие годы.

Представьте себе наш мозг как сложный и оживленный город. Чтобы он хорошо работал, ему постоянно нужны ресурсы — кислород и питательные вещества. Эти ресурсы доставляются по "дорогам" — кровеносным сосудам.

Сосудистая деменция головного мозга — это, говоря простыми словами, нарушение работы мозга (проблемы с памятью, мышлением, вниманием), вызванное тем, что эти "дороги"-сосуды повреждены, и доставка "грузов" к разным участкам "города"-мозга нарушена. Из-за недостатка питания клетки мозга начинают работать хуже или даже гибнут.

А в чем отличие сосудистой деменции от болезни Альцгеймера? Вы наверняка слышали об этом заболевании (я про Альцгеймер) — это самая частая причина деменции. Но сосудистая форма — вторая по распространенности, и механизм у нее другой.

При болезни Альцгеймера в мозге накапливаются вредные белки, которые мешают работе нервных клеток. При сосудистой деменции главная проблема — в сосудах и кровоснабжении. Иногда, к сожалению, эти два состояния могут развиваться у человека одновременно, что усложняет картину.

Сосудистая деменция чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто уже имеет проблемы с сердцем или сосудами. Но важно понимать: это не обязательный спутник старения.

Если вы или ваши близкие заметили изменения в памяти, мышлении, поведении — не списывайте это просто на возраст. Раннее обращение к врачу (неврологу или психиатру) — ваш шанс вовремя выявить причину проблемы, начать лечение и профилактику как можно раньше, чтобы замедлить развитие болезни, если она подтвердится, получить поддержку и рекомендации для сохранения максимально возможного качества жизни.

Чаще всего встречаются 2 вида сосудистой деменции:

1. Подкорковая (субкортикальная) сосудистая деменция вызвана хроническим повреждением мелких сосудов глубоко в белом веществе мозга. Развивается постепенно.
​
2. Острая сосудистая деменция возникает внезапно, как прямое следствие инсульта (чаще обширного или затрагивающего стратегически важные зоны мозга). Когнитивные нарушения (память, мышление, речь) появляются резко, сразу после сосудистого события.

Главный виновник, как вы уже поняли, — это нарушение кровообращения в головном мозге. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ: даже кратковременные перебои в кровоснабжении могут оставить свой след. Что же приводит к этим нарушениям? Я бы выделила 2 главных фактора и группу дополнительных.

Это нарушение кровоснабжения мозга может проходить в 2 формах.

• Ишемический инсульт — это когда сосуд в мозге закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или атеросклеротической бляшкой. Участок мозга, который питал этот сосуд, остается без кровоснабжения и повреждается. Даже если инсульт был небольшим (микроинсульт) и прошел почти незаметно, повторные такие эпизоды могут накапливаться и приводить к деменции.

• Геморрагический инсульт — это когда сосуд в мозге разрывается, и происходит кровоизлияние. Кровь повреждает окружающие ткани мозга.

После одного крупного инсульта или серии мелких, незаметных ("тихих") инсультов риск развития сосудистой деменции значительно возрастает.

Это буквально "ржавчина" наших сосудов. Это процесс, при котором на стенках артерий (в том числе и тех, что питают мозг) откладываются холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосуда, делают его стенки жесткими и хрупкими.

Это мешает нормальному току крови и повышает риск инсульта. Атеросклероз сосудов головного мозга — частый фон для развития сосудистой деменции.

А сейчас я расскажу вам о факторах риска, на которые мы можем повлиять, то есть при ответственном отношении к здоровью вы можете снизить риск слабоумия, сосудистой деменции.

Вот эти факторы:

• Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление). Постоянно повышенное давление изнашивает и повреждает стенки сосудов по всему организму, включая мозг. Это один из самых значимых факторов риска!

​

• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови также повреждает сосуды, делая их более уязвимыми, и способствует развитию атеросклероза.

Важно знать причины и симптомы сосудистой деменции, понимать, на что обращать внимание у себя или своих близких. А проявления могут нарастать по-разному: иногда постепенно, а иногда ступенчато — то есть состояние заметно ухудшается после очередного сосудистого события (например, микроинсульта), а потом какое-то время остается стабильным.

Я бы выделила такие основные признаки сосудистой деменции:

1. Проблемы с памятью, особенно страдает кратковременная. Человек может забывать недавние события, разговоры, куда положил вещь. При этом воспоминания о далеком прошлом часто сохраняются дольше.
​
2. Затруднения с концентрацией внимания: сложно сосредоточиться на задаче, разговоре, чтении книги или просмотре фильма. Человек легко отвлекается.
​
3. Снижение способности к планированию и решению задач, то есть становится трудно выполнять привычные дела, требующие последовательности действий (например, приготовить обед, оплатить счета, спланировать поход в магазин). Сложно принимать решения.
​
4. Замедленность мышления, когда требуется больше времени, чтобы обдумать ответ на вопрос или понять информацию.
​
5. Изменения личности и поведения — могут появиться несвойственные ранее черты: апатия, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность: Резкие перепады настроения, плаксивость или смех без причины, депрессия (часто сопутствует течению сосудистой деменции).
​
6. Нарушения речи — это могут быть трудности с подбором нужных слов в разговоре, речь может стать менее внятной, замедленной, иногда возникают проблемы с пониманием обращенной речи.
​
7. Проблемы с ориентацией. Сначала может быть трудно сориентироваться в незнакомом месте, затем — и в знакомом районе или даже собственном доме. Возможна путаница во времени (день недели, число, время суток).
​
8. Физические симптомы часто появляются на более поздних стадиях или после инсультов. Это нарушения походки, слабость или неловкость в конечностях, недержание мочи, проблемы с глотанием.

Если появились подозрения, первым делом нужно записаться на прием к врачу — неврологу или психиатру, он выявит симптомы и назначит лечение сосудистой деменции. Иногда полезной может быть консультация гериатра — специалиста по здоровью пожилых людей.

Диагностика — комплексный процесс, который включает несколько этапов:

1. Врач подробно расспросит вас о том, какие симптомы беспокоят, когда они начались, как развивались. Очень важна информация о перенесенных заболеваниях (инсульты, инфаркты, гипертония, диабет), травмах, принимаемых лекарствах, наличии подобных проблем у родственников.
​
2. Врач проверит рефлексы, координацию движений, мышечную силу, чувствительность, походку. Это помогает выявить возможные очаговые неврологические нарушения, связанные с повреждением мозга.
​
3. Врач или психолог предложит вам выполнить специальные задания и тесты для оценки различных функций мозга: памяти, внимания, мышления, речи, способности к планированию. Это помогает объективно оценить степень когнитивных нарушений и их характер.
​
4. Методы нейровизуализации — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Эти исследования позволяют увидеть структуру мозга, выявить следы перенесенных инсультов (даже "тихих"), кровоизлияний, участки с нарушенным кровоснабжением (лейкоареоз), атрофию (уменьшение объема) мозговой ткани. Это ключевые методы для подтверждения именно сосудистой природы деменции.
​
5. Назначают анализы крови (общий, биохимический, уровень глюкозы, холестерина, гормоны щитовидной железы, витамин B12 и др.). Это нужно, чтобы выявить или оценить степень контроля факторов риска (диабет, холестерин), исключить другие возможные причины когнитивных нарушений, которые могут быть обратимы (например, дефицит витаминов, проблемы со щитовидной железой).
​
6. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ сосудов шеи (для оценки состояния сонных артерий), ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (для выявления аритмий), консультации других специалистов (кардиолога, эндокринолога).

Только на основании всей собранной информации врач сможет поставить точный диагноз, дать прогноз развития сосудистой деменции и определить дальнейшую тактику.

Важно понимать: полностью вылечить сосудистую деменцию, то есть вернуть мозг в исходное состояние, к сожалению, пока невозможно. Поврежденные из-за недостатка кровоснабжения нервные клетки не восстанавливаются полностью. Но это не значит, что ничего нельзя сделать.

Основные цели лечения — замедлить прогрессирование болезни, максимально сохранить имеющиеся когнитивные функции, скорректировать поведенческие и эмоциональные нарушения, улучшить качество жизни.

Лечение любой стадии сосудистой деменции всегда комплексное и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение назначается только врачом. Самое главное — это воздействие на факторы риска, которые привели к деменции. Врач обязательно назначит или скорректирует терапию для:

• нормализации артериального давления,
• контроля уровня сахара в крови при диабете,
• снижения уровня "плохого" холестерина,
• профилактики тромбообразования (особенно при аритмиях или после инсультов).

​
Также врач назначит препараты для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма. Существуют лекарства, которые могут помочь улучшить кровоток в мелких сосудах мозга, повысить устойчивость нервных клеток к недостатку кислорода, улучшить обменные процессы в мозге.

Пропишет доктор и средства для улучшения когнитивных функций. Есть группы препаратов, которые могут положительно влиять на память, внимание, способность к обучению, воздействуя на определенные химические процессы в мозге.

Немедикаментозное лечение не менее важно, чем таблетки. Я советую вам следующее:

1. Когнитивный тренинг — "гимнастика для ума". Регулярные занятия, направленные на тренировку памяти, внимания, мышления, речи. Это могут быть специальные упражнения, решение кроссвордов, головоломок, чтение, разучивание стихов, настольные игры, освоение новых навыков (например, работа на компьютере, изучение иностранного языка — если это по силам и интересно). Главное — регулярность и получение удовольствия от процесса.

Комплексный подход — залог наилучшего результата. Прием лекарств должен сочетаться с тренировкой ума, физической активностью и психологической поддержкой.

А еще я предлагаю вам сделать первые шаги к здоровым сосудам и безупречной памяти прямо сегодня. Моя методика займет 7-10 минут в день и позволит чувствовать себя бодро и уверенно, сохранить ясное мышление на долгие годы.

Профилактика сосудистой деменции — это, по сути, забота о здоровье ваших сосудов и сердца. И начинать ее никогда не поздно! Большинство факторов риска можно контролировать.

Вот ваши главные союзники в борьбе за ясный ум:

• Регулярно измеряйте артериальное давление. Если оно повышено — обязательно обратитесь к врачу и строго следуйте его рекомендациям по лечению (прием лекарств, диета, образ жизни). Нормальное давление — залог здоровья сосудов мозга.

​

• Если у вас диабет, очень важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью диеты, физической активности и назначенных врачом препаратов.

​

• Бросайте курить! Это один из самых эффективных шагов для защиты сосудов. Попросите помощи у врача, если не можете справиться с этой привычкой самостоятельно.

​

• Питайтесь правильно. Ваша цель — здоровая для сердца и сосудов диета: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, нежирного мяса, птицы, рыбы. Ограничьте потребление соли, она повышает давление, а также исключите сахар. Отлично подойдет средиземноморская диета против деменции.

• Тренируйте мозг: читайте книги, газеты, журналы, решайте кроссворды, сканворды, судоку, головоломки, играйте в настольные игры (шахматы, шашки, домино, карты), учите стихи или новые слова, осваивайте новые навыки (компьютер, иностранный язык, рукоделие), вспоминайте приятные моменты из прошлого, рассматривайте фотографии.

​

• Социальная активность очень важна для поддержания когнитивных функций и хорошего настроения. Встречайтесь с друзьями, родственниками, участвуйте в работе клубов по интересам, посещайте мероприятия. Не замыкайтесь в себе.

​

• Следите за уровнем холестерина. Регулярно проверяйте его уровень и при необходимости корректируйте с помощью диеты и назначений врача.

​

• Регулярно проходите профилактические осмотры у врача. Даже если вас ничего не беспокоит, посещайте терапевта, кардиолога, невролога согласно рекомендациям. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

​

• Контролируйте вес. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце и сосуды.

Спите достаточно. Полноценный ночной сон важен для восстановления мозга.

Если сосудистую деменцию не лечить и не заниматься профилактикой ее прогрессирования, она может привести к серьезным последствиям, значительно снижающим качество жизни:

1. Нарастающая потеря самостоятельности. Человеку становится все труднее справляться с повседневными делами — от готовки и уборки до личной гигиены и приема лекарств.
​
2. Необходимость в постоянном уходе. На поздних стадиях пациент может стать полностью зависимым от помощи окружающих.
​
3. Ухудшение физического состояния. Повышается риск падений и травм из-за нарушений походки и координации. Могут развиться осложнения, связанные с малоподвижностью (пролежни, застойная пневмония).
​
4. Социальная изоляция. Из-за трудностей в общении и потери интересов человек может отдалиться от друзей и близких.
​
5. Инвалидизация. Деменция является одной из ведущих причин инвалидности у пожилых людей.
​
6. Повышенный риск развития других заболеваний и осложнений существующих.
​
Сосудистая деменция — это серьезный вызов. Но я очень хочу, чтобы после прочтения этой статьи у вас остались не страх, а знание и надежда. Современная медицина располагает средствами, чтобы замедлить развитие болезни, облегчить симптомы и поддержать качество жизни на достойном уровне в течение многих лет.

Здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний, физическая и умственная активность — это самые мощные инструменты для защиты вашего мозга. Начать никогда не поздно! Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью и сохраняйте оптимизм!