Деменция с тельцами Леви: признаки, продолжительность жизни, лечение и самая эффективная профилактика

Многие из нас с возрастом начинают задумываться о здоровье своего мозга. Мы слышим слово "деменция" и чувствуем укол страха. Это нормально — бояться неизвестного, особенно когда речь идет о памяти, ясности ума и личности. Эту статью я написала специально для всех, кто хочет разобраться в этой сложной теме, понять, что такое деменция с тельцами Леви (ДТЛ), и, самое главное, узнать, что можно сделать уже сегодня, чтобы снизить риски и сохранить свой ум ясным на долгие годы.

Давайте сразу поясню: деменция — это не какая-то одна болезнь, а скорее "зонтичный" термин. Он описывает группу симптомов, связанных с устойчивым снижением умственных способностей, которое мешает повседневной жизни. Причины у деменции могут быть разные, и одна из них — это как раз деменция с тельцами Леви, или ДТЛ. Это второй по распространенности тип деменции после болезни Альцгеймера.

Почему важно об этом говорить? Потому что чем раньше вы поймете возможные признаки и чем больше будете знать о профилактике, тем выше шансы сохранить здоровье мозга или вовремя обратиться за помощью, если возникнут проблемы. Я развею туман неизвестности и вооружу вас очень полезной информацией.

Представьте, что наш мозг — это сложнейшая сеть, по которой постоянно бегут сигналы между нервными клетками (нейронами). Для слаженной работы этой сети важен идеальный порядок. При БДТЛ (болезнь диффузных телец Леви) внутри нервных клеток начинают образовываться крошечные аномальные белковые отложения — их называют тельцами Леви (в честь ученого Фридриха Леви, который их впервые описал).

Эти тельца состоят в основном из белка альфа-синуклеина, который в норме есть у всех нас. Но при ДТЛ он почему-то "слипается" в комочки, которые мешают нормальной работе клеток мозга и со временем приводят к их гибели. Эти изменения затрагивают разные участки мозга, отвечающие за мышление, память, движение и настроение.

Иногда деменцию с тельцами Леви путают с болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, так как симптомы могут пересекаться. Но есть важные различия, представлю их для удобства в таблице.

Я бы хотела отметить, что признаки деменции с тельцами Леви могут быть очень разнообразными и, что важно, их выраженность может сильно колебаться изо дня в день или даже в течение одного дня. Человек может то ясно мыслить и общаться, то вдруг становится спутанным и дезориентированным. Это одна из отличительных черт этого типа деменции.

Для деменции с тельцами Леви характерны в первую очередь когнитивные нарушения (проблемы с умственной деятельностью):

1. Затруднения с вниманием и концентрацией: сложно сосредоточиться на разговоре, чтении, выполнении задачи.
​
2. Проблемы с исполнительными функциями: трудно планировать дела, принимать решения, решать проблемы, организовывать свои действия.
​
3. Нарушения зрительно-пространственного восприятия: сложно оценивать расстояние, ориентироваться в знакомом пространстве, распознавать объекты.

4. Путаница и дезориентация: человек может не понимать, где он находится, какой сейчас день или время года.

5. Проблемы с памятью: в отличие от болезни Альцгеймера, выраженные проблемы с запоминанием новой информации могут появиться не сразу, но со временем память тоже ухудшается.

6. Изменения в речи: может стать трудно подбирать слова, речь становится менее плавной.

Также у больного будут наблюдаться психические (психотические и эмоциональные) нарушения:

1. Зрительные галлюцинации. Очень характерный признак. Человек видит людей, животных или предметы, которых на самом деле нет. Обычно они детализированы и выглядят очень реально. Реже бывают слуховые или другие виды галлюцинаций.

2. Бред. Появление ложных убеждений (например, что его преследуют, обворовывают, что близкие — самозванцы).
​
3. Депрессия. Подавленное настроение, потеря интереса к жизни, чувство безнадежности.

4. Тревожность. Постоянное беспокойство, напряжение, страхи.

5. Апатия. Безразличие ко всему, отсутствие мотивации что-либо делать.

6. Перепады настроения. Резкая смена эмоций без видимой причины.

Двигательные нарушения (их называют паркинсонизмом) — еще один яркий симптом, это может быть:

1. Замедленность движений (брадикинезия) — все движения становятся медленными, трудно начать двигаться.

2. Нарушения вегетативной нервной системы. Эта система регулирует работу внутренних органов. При ДТЛ могут возникать резкие падения артериального давления при вставании (что вызывает головокружение или обмороки), запоры, проблемы с мочеиспусканием, нарушения потоотделения.

3. Повышенная чувствительность к нейролептикам. Это класс лекарств, которые иногда используют для лечения галлюцинаций или бреда. У людей с деменцией Леви даже малые дозы этих препаратов могут вызвать очень тяжелые побочные эффекты: резкое усиление паркинсонизма, спутанность сознания, сильную сонливость, иногда даже опасные для жизни состояния.

Если вы заметили у себя или близкого человека какие-то из перечисленных симптомов, особенно их сочетание (например, проблемы с вниманием + галлюцинации + скованность движений), очень важно не откладывать визит к врачу. Диагностикой деменции занимаются: невролог, психиатр (или психотерапевт), гериатр.

Диагностика болезни деменции с тельцами Леви — процесс непростой, особенно на ранних стадиях, так как симптомы могут быть похожи на другие заболевания. Врач будет использовать комплексный подход:

1. Подробно расспросит вас о симптомах, когда они начались, как развивались, какие есть сопутствующие заболевания, какие лекарства вы принимаете. Очень важно рассказать о колебаниях состояния, галлюцинациях, проблемах со сном (особенно про активность во сне).
​
2. Проверит ваши рефлексы, мышечную силу и тонус, координацию движений, равновесие, походку, чувствительность.
​
3. Проведет специальные тесты и задания для оценки памяти, внимания, мышления, речи, зрительно-пространственных функций.
​
4. Назначит МРТ или КТ головного мозга. При ДТЛ они не всегда показывают специфические изменения, но очень важны, чтобы исключить другие причины симптомов (например, опухоль, инсульт, гидроцефалию).
​
5. Сделает анализы крови и другие исследования. Назначаются, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы (например, дефицит витамина B12, проблемы со щитовидной железой, инфекции, побочные эффекты лекарств).
​
Поставить точный диагноз ДТЛ бывает сложно, он часто ставится на основании характерного сочетания симптомов и исключения других причин.

К сожалению, вынуждена сообщить, что на сегодняшний день лекарства, которое могло бы полностью излечить ДТЛ и остановить гибель клеток мозга, не существует. Однако существующие методы лечения могут помочь облегчить симптомы, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование некоторых проявлений болезни. Лечение деменции Леви всегда комплексное и подбирается индивидуально.

Рекомендовать конкретные “лекарства для мозга” я не буду — их прием, дозировку обязательно надо согласовывать с врачом. Назову лишь группы препаратов, которые обычно назначают:

• Для улучшения когнитивных функций часто используют те же препараты, что и при болезни Альцгеймера (ингибиторы холинэстеразы). Они могут помочь улучшить внимание, мышление и уменьшить спутанность у некоторых пациентов.

​

• Для лечения психических симптомов (галлюцинации, бред, возбуждение) требуется особая осторожность из-за риска тяжелых реакций на нейролептики. Если без них не обойтись, врач может назначить некоторые “атипичные” нейролептики в очень низких дозах и под строгим контролем.

​

• Для лечения двигательных симптомов (паркинсонизма) могут использоваться препараты леводопы (как при болезни Паркинсона), но они не всегда эффективны при ДТЛ и могут усилить галлюцинации или спутанность. Решение об их назначении принимает врач, взвесив все риски и пользу.

​

• Для лечения нарушений сна могут помочь мелатонин или клоназепам в низких дозах.

Хотела бы отметить важную роль этих методов — их обязательно надо использовать параллельно с медикаментами. По моим наблюдениям, хорошие результаты дают:

• Физиотерапия и лечебная физкультура — помогают поддерживать подвижность, улучшить равновесие и координацию, уменьшить скованность, предотвратить падения.

​

• Эрготерапия (трудотерапия) — специалист помогает адаптировать окружающую среду и подобрать вспомогательные средства, чтобы человек мог дольше сохранять самостоятельность в быту (одевание, прием пищи, гигиена).

​

• Психотерапия и психологическая поддержка — помогают справиться с депрессией, тревогой, апатией, принять болезнь.

​

• Когнитивная стимуляция — занятия, направленные на поддержание умственной активности (об этом я подробнее расскажу ниже, в разделе о профилактике).

​

• Коррекция образа жизни — правильное питание, режим дня, достаточный отдых.

Это самый важный раздел для тех, кто хочет активно заботиться о здоровье своего мозга. Хотя мы не можем полностью гарантировать себе защиту от ДТЛ (ведь играют роль и генетика, и другие факторы), исследования показывают, что здоровый образ жизни и активная умственная деятельность могут значительно снизить риски развития деменции в целом, включая и такую болезнь, как деменция с тельцами Леви. Что же мы можем сделать?

Здоровье сердечно-сосудистой системы напрямую связано со здоровьем мозга, поэтому я советую следующее:

• Контролируйте артериальное давление. Высокое давление повреждает сосуды, в том числе и те, что питают мозг. Регулярно измеряйте давление и следуйте рекомендациям врача по его нормализации (лекарства, диета, образ жизни).

​

• Следите за уровнем холестерина и сахара в крови. Атеросклероз и диабет — факторы риска для сосудистых проблем мозга и деменции.

​

• Не курите! Курение губительно для сосудов и увеличивает риск деменции в разы. Бросить курить никогда не поздно.

​

• Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя токсично для мозга и даже может вызвать алкогольную деменцию. Придерживайтесь умеренности или откажитесь совсем.

Мозг любит полезную пищу, так что я советую присмотреться особо к средиземноморской диете против деменции — она считается одной из самых полезных для мозга. Диета богата овощами, фруктами, зеленью, цельнозерновыми продуктами, бобовыми, орехами, рыбой (источник омега-3 жирных кислот) и оливковым маслом. Ограничьте потребление красного мяса, сладостей, обработанных продуктов и насыщенных жиров.

А еще важны витамины и антиоксиданты — получайте их из пищи. Яркие овощи и фрукты, ягоды — отличные источники. А также у меня есть полезная статья про витамины для памяти и работы мозга взрослым — читайте и улучшайте здоровье.

Физическая активность — эликсир молодости для мозга. Старайтесь быть активными не менее 150 минут в неделю (например, 30 минут 5 раз в неделю). Это может быть быстрая ходьба, плавание, гимнастика, танцы, скандинавская ходьба — выбирайте то, что вам нравится!

Движение улучшает кровоснабжение мозга, стимулирует рост новых нервных связей, снижает риск сосудистых заболеваний, помогает бороться со стрессом и депрессией.

Мозг, как и мышцы, нуждается в тренировке. Читайте книги, разгадывайте кроссворды, судоку, играйте в шахматы или другие настольные игры, учите стихи, осваивайте компьютер или новый язык, займитесь рукоделием или новым хобби. Важно, чтобы это было интересно и требовало умственных усилий.

Общение — это тоже тренировка для мозга! Встречайтесь с друзьями, родственниками, участвуйте в работе клубов по интересам, посещайте культурные мероприятия. Не замыкайтесь в себе. Социальная изоляция — фактор риска деменции.

Хотя эта статья в первую очередь для профилактики, важно упомянуть несколько моментов для тех, кто может столкнуться с диагнозом сам или у кого-то из очень близких. Я бы советовала обратить внимание на такие моменты:

• Безопасность превыше всего. Надо убрать ковры, о которые можно споткнуться, обеспечить хорошее освещение, установить поручни в ванной, спрятать опасные предметы.

​

• Спокойная и предсказуемая обстановка. Режим дня, знакомые вещи, минимум шума и суеты помогают уменьшить тревогу и спутанность.

​

• Терпение и понимание в общении. Говорить четко, просто, не спорить из-за галлюцинаций или ложных убеждений, лучше мягко переключить внимание.

​

• Справляемся с проблемами. Искать причины изменений в поведении (боль, дискомфорт, страх?), использовать немедикаментозные методы (музыка, прогулки, тактильный контакт) для успокоения.

​

• Не оставайтесь одни. Ищите информацию и поддержку в организациях, помогающих людям с деменцией и их семьям (например, фонд "Альцрус" и другие). Существуют группы поддержки, где можно поделиться опытом и получить совет.

​
А какова продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви? В среднем после постановки диагноза она составляет от 5 до 8 лет, но может варьироваться от 2 до 20 лет. На продолжительность жизни влияет несколько факторов, включая возраст постановки диагноза, общее состояние здоровья и тяжесть симптомов.

Поскольку это прогрессирующее заболевание, со временем симптомы становятся более серьезными, что влияет на повседневную жизнь и может привести к различным осложнениям.

Как вы поняли из моей статьи, деменция с тельцами Леви — серьезное заболевание, но это не приговор и не повод для паники. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни. А главное — теперь вы знаете, что многие шаги по профилактике находятся в ваших же руках! Здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний, умственная и социальная активность — это не просто общие слова, это реальные инструменты, которые помогают нам сохранить ясность ума и радость жизни на долгие годы.

Действуйте! Заботьтесь о себе, будьте внимательны к своему здоровью, не бойтесь задавать вопросы врачам и не оставайтесь наедине со своими страхами. Знание и активная позиция — ваши лучшие союзники в сохранении здоровья мозга. Берегите себя и будьте здоровы!