Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной

Бессонница при деменции: почему возникает и как наладить здоровый сон

Содержание статьи:

1. Что такое деменция и причем тут плохой сон

2. Почему может возникнуть бессонница при деменции

3. Нарушение сна при деменции: что делать и как лечиться

4. Что еще можно сделать и когда пора идти к врачу

5. Профилактика бессонницы при деменции: можно ли что-то сделать заранее?

6. Видео на эту тему

Бессонница, проблемы с засыпанием, частые пробуждения по ночам, ранний подъем — вещи очень неприятные. Днем вы чувствуете себя разбитым и утомленным, но, как только наступает ночь, не можете уснуть. Увы, для многих пожилых людей такое состояние — частая проблема, а для больных деменцией нарушения сна и вовсе становятся едва ли не нормой.

Такие неприятные проявления недуга влияют на настроение и самочувствие днем, а еще на общее состояние здоровья, могут усугублять хронические заболевания и снижать качество жизни. Происходящие в мозге во время болезни изменения влияют на наши внутренние часы и способность к полноценному ночному отдыху.

Эта статья написана специально для людей старшего возраста, которые хотят разобраться в причинах бессонницы при деменции, понять, что происходит, и самое главное — узнать, что можно сделать, чтобы вернуть себе спокойные ночи и хорошее самочувствие.

Что такое деменция и причем тут плохой сон

Перед тем как разбираться с бессонницей, давайте вкратце разберемся, что же такое деменция. Вообще так называют не какую-то конкретную болезнь, это общий термин для группы заболеваний с очень похожими симптомами. При этих болезнях происходит ухудшение работы мозга, человек начинает страдать забывчивостью, может теряться в знакомом месте и т. д.

Но самое страшное в том, что деменция всегда прогрессирует, если вовремя не взять себя в руки и решительно с ней не бороться.

Деменция может проходить в форме болезни Альцгеймера (самый распространенный тип заболевания, на него приходится приблизительно 60-80% случаев), сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви и т. д.

Большинство проявлений деменции связаны со снижением когнитивных функций, например, больной испытывает:

проблемы с памятью — особенно страдает кратковременная память, то есть трудно запомнить недавние события, имена, разговоры;

трудности с мышлением и планированием, когда сложно решать задачи, концентрироваться, принимать решения;

нарушение ориентации, человек может теряться во времени (не помнить дату, день недели) и пространстве (заблудиться даже в знакомом месте);

проблемы с речью, ему трудно подбирать слова, понимать обращенную речь;

изменения в поведении и настроении, могут появиться апатия, раздражительность, тревожность, подозрительность, часто бывает и агрессия или заторможенность.

У меня есть подробная статья об этом заболевании: Деменция: что это за болезнь, ее причины, стадии, последствия и профилактика

Как деменция влияет на сон

Связь деменции и нарушений сна очень тесная. Изменения, которые происходят в мозге при этой болезни, затрагивают структуры, которые отвечают за регуляцию циклов сна и бодрствования.

У больных деменцией проявляются 3 нарушения, которые и служат триггером для бессонных ночей:

1. Нарушается работа внутренних часов. В нашем мозге есть так называемое супрахиазматическое ядро — это регулятор суточных (циркадных) ритмов. При деменции его работа “расшатывается”. Организм перестает четко различать день и ночь, а это приводит к сбоям в выработке гормонов сна (например, мелатонина) и бодрствования.

2. Меняется структура сна. У людей с деменцией часто сокращается фаза глубокого сна, а он необходим для полноценного восстановления мозга и тела. Сон становится более поверхностным, прерывистым.

3. Изменяются нейромедиаторы. Деменция влияет на уровень химических веществ в мозге (нейромедиаторов, например, ацетилхолина, серотонина), которые играют важную роль в регуляции сна, настроения и когнитивных функций.

Из-за таких серьезных изменений у больного часто возникают различные типы нарушений сна:

Бессонница у человека с деменцией — самая частая жалоба. Проявляется по-разному: у кого-то это трудности с засыпанием, у других — частые ночные пробуждения, у третьих — раннее утреннее пробуждение.

Повышенная дневная сонливость — возникает из-за плохого ночного сна. Человек чувствует себя разбитым и сонным днем, может часто дремать, что еще больше сбивает ночной сон.

Синдром "заката солнца" — а это и вовсе характерное для деменции состояние, когда ближе к вечеру нарастает спутанность сознания, беспокойство, тревога, иногда возбуждение или агрессия.

Нарушение циркадных ритмов. Самый яркий пример — инверсия сна, то есть человек спит большую часть дня и бодрствует ночью, блуждает по дому.

Парасомнии — это разнообразные нежелательные проявления во время сна. При деменции могут встречаться снохождение (сомнамбулизм), яркие, тревожные сновидения или кошмары.

Часто при деменции возникает и очень неприятный синдром беспокойных ног — это различные ощущения в ногах (ползание мурашек, жжение, подергивание), которые возникают в покое, особенно вечером и ночью, и заставляют постоянно двигать ногами, мешая заснуть.

Вас изводит бессонница, по ночам долго ворочаетесь и считаете барашков? Днем чувствуете себя измотанным, все чаще забываете элементарные вещи? Восстановить работу мозга можно! Сделайте первые шаги к здоровым сосудам, отличной памяти и крепкому ночному сну уже сегодня. Моя методика доступна по цене даже одиноким пенсионерам, а работа над улучшением здоровья займет всего 7-10 минут в день.

Почему может возникнуть бессонница при деменции

Кроме прямых изменений в мозге, которые вызваны самим заболеванием, есть множество других факторов, которые могут провоцировать или усугублять бессонницу у пожилых людей с деменцией. Давайте рассмотрим их чуть подробнее — так будет легче понять, как же их устранить и наладить нормальный сон.

Физиологические причины

Именно физиология — первое, с чем надо работать, чтобы улучшить сон больного деменцией. На что стоит обратить внимание:

1. Убираем или хотя бы минимизируем болевые проявления. Хроническая боль (например, при артрите) мешает расслабиться и уснуть, будет вызывать частые пробуждения.

2. Устраняем физический дискомфорт. Например, необходимость часто вставать в туалет ночью, одышка при сердечной недостаточности, зуд кожи — все это нарушает сон.

3. Минимизируем побочные эффекты лекарств. Некоторые препараты, принимаемые для лечения деменции или сопутствующих заболеваний, могут вызывать бессонницу.

4. Лечим прочие неврологические состояния. Синдром беспокойных ног, апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания) также очень мешают спать.

Психологические причины

Когнитивные нарушения вызывают последствия и для психики — больного гнетет это неприятное состояние, поэтому бессонницу могут вызывать:

тревога и беспокойство, страх перед будущим, беспокойство из-за ухудшения памяти, тревога по поводу своего состояния;

депрессия — часто сопровождает деменцию, одна из причин бессонницы;

страх темноты или одиночества, особенно если человек живет один или чувствует себя дезориентированным;

дезориентация, то есть непонимание того, где находишься, какое сейчас время суток;

галлюцинации или бредовые идеи.

Внешние факторы (окружающая среда)

В целом и первых двух групп факторов достаточно, чтобы испортить сон человека с деменцией, ну а если добавляются еще и внешние, не зависящие от болезни, то это усугубляет проблему. Больному могут мешать спать:

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."

Любой шум — даже тихие звуки (работающий холодильник, шаги в соседней комнате) могут разбудить человека с поверхностным сном.

Освещение — слишком яркий свет вечером (от телевизора, светящихся часов, уличных фонарей) подавляет выработку мелатонина.

С другой стороны, полная темнота может пугать и вызывать дезориентацию. Нужна золотая середина.

Некомфортная обстановка в спальне — человеку может быть слишком жарко, холодно или душно, у него неудобная кровать, подушка или постельное белье.

Недостаточная активность днем — если человек весь день проводит пассивно, мало двигается, не выходит на улицу, ему сложнее крепко спать ночью.

Длительные или поздние дневные "пересыпы" могут "украсть" ночной сон.

бессонница при деменции у пожилых чем лечить

Нарушение сна при деменции: что делать и как лечиться

Есть отличная новость — существуют способы наладить сон даже при деменции. И тут важен комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни, создание правильных условий для сна и медикаментозную поддержку (при необходимости и только по назначению врача!).

Важно начинать с немедикаментозных методов, так как они наиболее безопасны и часто оказываются эффективными.

Совет! Приведенные ниже способы улучшения сна при деменции будут полезны, даже если вы не страдаете этим недугом. Бессонница — довольно частый спутник пожилого возраста, но с ней можно и нужно бороться.

Шаг 1. Применяем немедикаментозные методы

Не торопитесь бежать в аптеку и покупать таблетки от бессонницы! Для начала нужно попробовать обойтись менее серьезными, более легкими и чаще всего бесплатными методами.

Соблюдаем режим дня

А начать стоит с выработки и соблюдения четкого режима дня. Это потребует дисциплины, ведь вам нужно будет:

Выбрать регулярное время отхода ко сну и пробуждения. Старайтесь ложиться спать и вставать утром примерно в одно и то же время, даже в выходные дни. Это помогает настроить внутренние часы.

Проявлять достаточную активность днем. Очень важно быть активным в течение дня. Необязательно выполнять тяжелые физнагрузки — подойдут прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика, посильные домашние дела, хобби.

Ограничить дневной сон. Если есть потребность в дневном отдыхе, старайтесь, чтобы он был недолгим (не больше 30-40 минут) и приходился на первую половину дня (до 15 часов).

Создаем идеальные условия для сна

Далее нужно позаботиться о гигиене сна, то есть создать правильные условия для засыпания. Что важно:

Обеспечиваем в спальне темноту (плотные шторы), тишину (можно использовать беруши, если мешает шум), прохладную температуру (оптимально 18-20°C) и хорошую вентиляцию (проветривайте перед сном).

Выбираем удобную кровать и принадлежности. Убедитесь, что матрас, подушка и постельное белье вам удобны, ткани не вызывают аллергии и т. д.

Используем кровать только для сна. Старайтесь не смотреть на кровати телевизор, не обедать в ней и даже не читать книги. Мозг должен ассоциировать кровать именно со сном.

Придумываем расслабляющие ритуалы перед сном. Создайте спокойную рутину за 1-2 часа до сна. Это может быть теплая ванна или душ, чтение спокойной книги, прослушивание тихой музыки, легкая растяжка.

Отказываемся от стимуляторов вечером. Избегайте кофеина (кофе, крепкий чай, кола, шоколад) и алкоголя за 4-6 часов до сна.

Легко ужинаем. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Ужин должен быть легким, за 2-3 часа до сна.

Ограничиваем потребление жидкости перед сном. Чтобы реже вставать ночью в туалет, старайтесь пить меньше жидкости за 1-2 часа до сна.

Бонус: 5+ способов избавиться от бессонницы при деменции без лекарств

А вот еще 5 простых, но эффективных средств, которые помогут наладить сон и повысить качество жизни:

1. Светотерапия. Свет — мощный регулятор наших внутренних часов. Старайтесь больше бывать на свету в первой половине дня: открывайте шторы, выходите на улицу. А вот за 1-2 часа до сна избегайте яркого освещения, особенно синего света от экранов телевизоров, компьютеров, планшетов и смартфонов. Используйте ночники с теплым, тусклым светом.

2. Когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (КПТ-Б). Это специальный вид психотерапии, который помогает изменить негативные мысли и привычки, связанные со сном. Она включает обучение техникам релаксации, работу с тревожными мыслями о сне ("я опять не усну", "это ужасно"), коррекцию режима сна.

3. Ароматерапия. Запахи некоторых эфирных масел могут оказывать успокаивающее действие. Считается, что аромат лаванды, ромашки, мелиссы помогает расслабиться. Можно использовать аромалампу, диффузор или капнуть пару капель на подушку (только убедитесь, что у вас нет аллергии).

4. Музыкальная терапия. Спокойная, медленная музыка без слов перед сном может помочь снизить тревогу и настроиться на отдых.

5. Тактильный контакт, легкий массаж. Легкий массаж рук, ног или спины, простое объятие или держание за руку могут оказать успокаивающее и расслабляющее действие.

А еще один способ наладить сон, восстановить когнитивные функции и не допустить развитие деменции — моя методика, основанная на биохимии мозга. Всего 7-10 минут в день, без дорогостоящих лекарств и побочных эффектов — позаботьтесь о здоровье уже сегодня, присоединяйтесь!

Шаг 2. Медикаментозные методы: чем лечить бессонницу при деменции у пожилых

ВАЖНО! Любые лекарства для улучшения сна, включая безрецептурные препараты и добавки, следует принимать ТОЛЬКО после консультации с врачом и строго по его назначению.

У пожилых людей, особенно с деменцией, многие снотворные могут вызывать серьезные побочные эффекты: усиливать спутанность сознания, вызывать головокружение и падения, приводить к зависимости. Врач сможет оценить необходимость медикаментозного лечения, подобрать наиболее безопасный препарат и дозировку, учитывая ваше состояние и другие принимаемые лекарства.

Вам могут назначить:

Препараты мелатонина — гормона, который регулирует наши циркадные ритмы.

Снотворные препараты (рецептурные). Врач может назначить их на короткий срок в минимальной эффективной дозе, если другие методы не помогают и бессонница значительно нарушает качество жизни.

Лекарства для лечения сопутствующих состояний. Например, если сон нарушен из-за депрессии или тревоги, врач может назначить антидепрессанты или противотревожные препараты (некоторые из них также обладают седативным эффектом). Если причина в боли — адекватное обезболивание.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."

Что еще можно сделать и когда пора идти к врачу

Помимо основных методов лечения, есть 2 практических момента, которые помогут вам или вашему близкому с деменцией лучше спать:

1. Создайте безопасную и комфортную обстановку. Убедитесь, что в спальне и по пути в туалет нет препятствий, о которые можно споткнуться ночью. Используйте ночник с мягким светом, чтобы было нестрашно вставать.

2. Ведите дневник сна. Записывайте время отхода ко сну, примерное время засыпания, количество ночных пробуждений, время утреннего подъема, наличие дневного сна, а также любые факторы, которые могли повлиять на сон (стресс, боль, выпитая чашка кофе). Это поможет вам и врачу лучше понять характер проблемы и отследить эффективность лечения.

Когда стоит обратиться к врачу:

Если бессонница стала хронической (длится более месяца) и значительно снижает качество вашей жизни.

Если вы перепробовали немедикаментозные методы, но они не приносят облегчения.

Если нарушения сна сопровождаются выраженной тревогой, депрессией, галлюцинациями или агрессивным поведением.

Если вы беспокоитесь о безопасности из-за ночной спутанности сознания или снохождения.

Профилактика бессонницы при деменции:
можно ли что-то сделать заранее?

Хотя полностью предотвратить нарушения сна при деменции сложно из-за самой природы заболевания, здоровый образ жизни и забота о мозге могут помочь отсрочить начало проблем или смягчить их проявления:

Здоровый образ жизни — основа основ. Правильное питание (богатое овощами, фруктами, рыбой, цельнозерновыми продуктами), регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика), отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Будет полезно: Еда для мозга и памяти: 7 друзей и 9 врагов ваших памяти, молодости и мышления

Чтение, решение кроссвордов, головоломок, изучение чего-то нового (например, иностранного языка или игры на музыкальном инструменте), настольные игры.

Общение с друзьями, родственниками, участие в работе клубов по интересам, волонтерство — социальные связи стимулируют мозг.

Регулярно посещайте врача и следите за показателями артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Хорошо контролируемые гипертония, диабет, сердечные заболевания снижают риск развития сосудистой деменции и положительно влияют на общее состояние.

Бессонница при деменции — серьезная проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни. Но важно помнить, что это не приговор. Понимание причин нарушения сна, терпеливое применение немедикаментозных методов, создание комфортной и безопасной обстановки могут принести значительное облегчение. Не опускайте руки, пробуйте разные подходы и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.

Видео на эту тему

Несколько слов об авторе

Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.

Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.

Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.