Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной
Лобно-височная деменция: симптомы, лечение и профилактика. Сохраняем ясное мышление и память
Содержание статьи:
С возрастом многие из нас начинают задумываться о будущем, и, скажем честно, некоторые мысли могут вызывать тревогу. Боитесь потерять память и ясность ума? Забыть лица близких, разучиться делать привычные вещи? Это естественно, особенно в зрелом возрасте. Мы слышим слово "деменция" и представляем себе худшее. Это состояние, которое пугает своей неизвестностью и необратимостью.
Я хочу рассказать вам об одном из видов заболевания — лобно-височной деменции (ЛВД). Постараюсь дать информацию, которая поможет вам лучше понять, что такое ЛВД, как ее можно заподозрить и что можно сделать. Ведь, как и со многими заболеваниями, раннее распознавание симптомов крайне важно. Оно позволяет вовремя обратиться за помощью и начать действовать.
Я хочу рассказать вам об одном из видов заболевания — лобно-височной деменции (ЛВД). Постараюсь дать информацию, которая поможет вам лучше понять, что такое ЛВД, как ее можно заподозрить и что можно сделать. Ведь, как и со многими заболеваниями, раннее распознавание симптомов крайне важно. Оно позволяет вовремя обратиться за помощью и начать действовать.
Что такое лобно-височная деменция (ЛВД)
Итак, для начала давайте я вам поясню, что такое лобно-височная деменция, простыми словами.
ЛВД — это группа заболеваний мозга, при которых происходит постепенное разрушение нервных клеток (нейронов) преимущественно в лобных и височных долях головного мозга.
Именно потому, что страдают эти конкретные области, ЛВД проявляется иначе, чем самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера. При Альцгеймере в первую очередь страдает память (особенно на недавние события). Для лобно-височной деменции характерны изменения в поведении, личности или речи на ранних стадиях, а память может оставаться относительно сохранной довольно долго.
ЛВД — это группа заболеваний мозга, при которых происходит постепенное разрушение нервных клеток (нейронов) преимущественно в лобных и височных долях головного мозга.
- Лобные доли (расположены за вашим лбом) отвечают за наше поведение, личность, способность планировать, принимать решения, контролировать эмоции и социальное взаимодействие. Я бы сказала, что это наш "центр управления личностью".
- Височные доли (находятся по бокам головы, примерно на уровне висков) играют ключевую роль в обработке речи (как понимании, так и произнесении), а также участвуют в памяти и распознавании объектов и лиц.
Именно потому, что страдают эти конкретные области, ЛВД проявляется иначе, чем самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера. При Альцгеймере в первую очередь страдает память (особенно на недавние события). Для лобно-височной деменции характерны изменения в поведении, личности или речи на ранних стадиях, а память может оставаться относительно сохранной довольно долго.
Формы лобно-височной деменции
ЛВД — это не однородное заболевание. В зависимости от того, какая область мозга страдает больше и какие симптомы преобладают, выделяют несколько основных вариантов:
1. Поведенческий вариант ЛВД (пвЛВД) — самый распространенный. Здесь на первый план выходят изменения личности и поведения. Человек может стать апатичным, безразличным ко всему, или наоборот — перевозбужденным, импульсивным, вести себя неуместно в обществе, потерять чувство такта. Могут появиться навязчивые, повторяющиеся действия или резкие изменения в пищевых предпочтениях (например, неудержимая тяга к сладкому). Иногда именно этот вариант ошибочно принимают за психическое расстройство или просто "испортившийся характер".
2. Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — эта группа связана с нарушениями речи. Она делится еще на два подтипа. При семантической деменции происходит потеря значения слов: человек с трудом понимает, что означают слова (особенно не самые часто употребимые), ему сложно называть предметы, хотя говорит он при этом довольно бегло. При втором виде, прогрессирующей нетекучей афазии, страдает сама способность говорить плавно и грамматически правильно. Речь становится замедленной, прерывистой, с ошибками в построении фраз, человек как будто с трудом подбирает и выговаривает слова. При этом понимание речи долгое время может оставаться сохранным.
3. Болезнь Пика — это более редкая форма лобно-височной деменции, которую иногда выделяют отдельно. Она относится к поведенческому варианту, но имеет свои особенности на клеточном уровне (специфические белковые включения в мозге).
1. Поведенческий вариант ЛВД (пвЛВД) — самый распространенный. Здесь на первый план выходят изменения личности и поведения. Человек может стать апатичным, безразличным ко всему, или наоборот — перевозбужденным, импульсивным, вести себя неуместно в обществе, потерять чувство такта. Могут появиться навязчивые, повторяющиеся действия или резкие изменения в пищевых предпочтениях (например, неудержимая тяга к сладкому). Иногда именно этот вариант ошибочно принимают за психическое расстройство или просто "испортившийся характер".
2. Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — эта группа связана с нарушениями речи. Она делится еще на два подтипа. При семантической деменции происходит потеря значения слов: человек с трудом понимает, что означают слова (особенно не самые часто употребимые), ему сложно называть предметы, хотя говорит он при этом довольно бегло. При втором виде, прогрессирующей нетекучей афазии, страдает сама способность говорить плавно и грамматически правильно. Речь становится замедленной, прерывистой, с ошибками в построении фраз, человек как будто с трудом подбирает и выговаривает слова. При этом понимание речи долгое время может оставаться сохранным.
3. Болезнь Пика — это более редкая форма лобно-височной деменции, которую иногда выделяют отдельно. Она относится к поведенческому варианту, но имеет свои особенности на клеточном уровне (специфические белковые включения в мозге).
Сколько живут люди с лобно-височной деменцией
Прогноз жизни с лобно-височной деменцией может сильно варьироваться от человека к человеку. Точных цифр нет, так как на это влияет множество факторов. Но в среднем после постановки диагноза люди с болезнью живут от 6 до 8 лет.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни:
Более точный прогноз для конкретного человека может дать только лечащий врач, который знает его историю болезни, тип лобно-височной деменции и общее состояние.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни:
- Возраст постановки диагноза.
- Конкретный подтип ЛВД. Некоторые формы, особенно связанные с болезнью двигательного нейрона (БДН/БАС), имеют более быстрый темп прогрессирования и худший прогноз (часто 2-3 года).
- Скорость прогрессирования заболевания.
- Общее состояние здоровья. Наличие других хронических заболеваний может повлиять на продолжительность жизни.
- Хороший уход, правильное питание, управление симптомами и осложнениями могут улучшить качество и продолжительность жизни.
- Осложнения. Причины смерти часто связаны с осложнениями деменции, такими как пневмония (из-за проблем с глотанием), инфекции, падения.
Более точный прогноз для конкретного человека может дать только лечащий врач, который знает его историю болезни, тип лобно-височной деменции и общее состояние.
Кому грозит ЛВД: факторы риска
Часто я встречаю такое мнение, что деменция — это удел глубокой старости. Но ЛВД имеет одну важную особенность: она часто начинается в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера — обычно между 45 и 65 годами, хотя может возникнуть и раньше, и позже. Это развеивает миф о том, что проблемы с мышлением и поведением до 65-70 лет не могут быть деменцией.
Основные факторы риска — это все же возраст и наследственность. Хотя ЛВД может начаться раньше, риск все же увеличивается с возрастом. А примерно у 30-40% людей с лобно-височной деменцией есть семейная история этого заболевания или других неврологических расстройств. Если у кого-то из ваших близких родственников (родители, братья, сестры) была ЛВД, ваш риск может быть повышен. Но важно понимать: наличие больного родственника не означает, что вы обязательно заболеете! У большинства людей болезнь возникает спонтанно, без явной семейной предрасположенности.
Надо сказать, ЛВД встречается реже, чем болезнь Альцгеймера. Она составляет примерно 5-10% всех случаев деменции. Однако среди людей моложе 65 лет, у которых диагностирована деменция, именно она является одной из самых частых причин, уступая только болезни Альцгеймера с ранним началом. Точных цифр по России нет, но мировые данные показывают, что это не такое уж редкое заболевание, как может показаться.
Основные факторы риска — это все же возраст и наследственность. Хотя ЛВД может начаться раньше, риск все же увеличивается с возрастом. А примерно у 30-40% людей с лобно-височной деменцией есть семейная история этого заболевания или других неврологических расстройств. Если у кого-то из ваших близких родственников (родители, братья, сестры) была ЛВД, ваш риск может быть повышен. Но важно понимать: наличие больного родственника не означает, что вы обязательно заболеете! У большинства людей болезнь возникает спонтанно, без явной семейной предрасположенности.
Надо сказать, ЛВД встречается реже, чем болезнь Альцгеймера. Она составляет примерно 5-10% всех случаев деменции. Однако среди людей моложе 65 лет, у которых диагностирована деменция, именно она является одной из самых частых причин, уступая только болезни Альцгеймера с ранним началом. Точных цифр по России нет, но мировые данные показывают, что это не такое уж редкое заболевание, как может показаться.
Не хотели бы быть обузой в “золотом возрасте”? Моя методика поможет сохранить ясность мышления и память, как в молодости. Присоединяйтесь смело: цена доступна пенсионерам, все рекомендации просты в исполнении и не имеют побочных действий.
Симптомы лобно-височной деменции:
как распознать болезнь на ранней стадии
Самое сложное в болезни — это заметить ее начало. Симптомы развиваются постепенно, исподволь, и их легко списать на усталость, стресс, возрастные изменения характера или даже депрессию. Но я бы выделила следующие основные группы признаков лобно-височной деменции.
Поведенческие изменения (особенно характерны для пвЛВД)
Эту группу симптомов я бы назвала самой сложной, ведь сразу и не поймешь: то ли у человека просто портится характер, то ли он болен. Но обращайте внимание на такие признаки:
Человек становится менее чувствительным к чувствам других, может казаться холодным, эгоистичным, грубым.
- Человек забрасывает хобби, которые раньше приносили радость, становится безразличным к делам семьи, работе, личной гигиене. Выглядит вялым, безынициативным.
- Теряется контроль над поведением. Человек может говорить или делать неуместные вещи, не задумываясь о последствиях, перебивать, быть излишне откровенным или фамильярным с незнакомцами.
- Неадекватное социальное поведение, нарушение общепринятых норм и правил. Например, громкие комментарии в общественных местах, пренебрежение этикетом, мелкие кражи (не из злого умысла, а из-за непонимания границ).
Человек становится менее чувствительным к чувствам других, может казаться холодным, эгоистичным, грубым.
Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной
"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."
- Повторяющиеся, навязчивые действия (компульсивное поведение). Бесцельное хождение по одной траектории, повторение одних и тех же фраз или жестов, собирание ненужных вещей, строгое следование определенному распорядку дня с раздражением при его нарушении.
- Часто возникает обжорство, неудержимая тяга к сладкому или к одному виду пищи. Человек может начать есть очень быстро, неаккуратно, иногда даже несъедобные предметы.
Речевые нарушения (особенно характерны для ППА)
А вот то, как проявляется лобно-височная деменция в плане речевых нарушений, заметить уже гораздо проще, обратите внимание на такие симптомы:
- Человек "теряет" слова, долго ищет нужное название для предмета или явления, заменяет слова другими, похожими по звучанию или смыслу, или использует общие фразы ("дай мне эту штуку"). Словарный запас беднеет.
- Страдает понимание сложных предложений или значения отдельных слов.
- Затрудненная, прерывистая, неграмотная речь. Предложения строятся неправильно, слова произносятся с трудом, речь медленная, требует усилий.
- Потеря способности читать и писать.
Когнитивные нарушения (связанные с мышлением)
Нарушения мышления тоже не всегда легко заметить сразу, ведь причиной может быть банальная усталость или плохое самочувствие. Но все же насторожить должны такие признаки:
- Трудности с планированием и организацией. Сложно составить план действий, организовать свое время, справиться с задачами, требующими последовательности шагов (например, оплатить счета, приготовить сложное блюдо).
- Трудно понимать переносный смысл, шутки, пословицы. Мышление становится более конкретным, с абстрактным возникают проблемы.
- Сложно сосредоточиться на чем-то одном, человек легко отвлекается.
- Нарушение исполнительных функций — планирование, принятие решений, рабочая память (удержание информации в уме для выполнения задачи) и гибкость мышления (способность переключаться между задачами).
Отличия ЛВД от болезни Альцгеймера: краткая памятка
| Признак | Лобно-височная деменция | Болезнь Альцгеймера |
|---|---|---|
| Основная проблема | Изменения поведения, личности ИЛИ нарушения речи (не сразу все) | Нарушения памяти (особенно на недавние события) |
| Память | Относительно сохранна на ранних стадиях | Страдает одной из первых |
| Ориентация в пространстве | Обычно сохранена дольше | Может нарушаться довольно рано |
| Поведение | Часто выраженные изменения (апатия/расторможенность) | Изменения поведения обычно появляются позже |
| Речь | Могут быть первичные проблемы (ППА) | Проблемы с речью обычно вторичны (из-за памяти) |
| Средний возраст начала | Чаще в 45-65 лет | Чаще после 65 лет |
Причины лобно-височной деменции: почему она может появиться
К сожалению, точные причины, почему у одних людей развивается эта болезнь, а у других нет, до конца не изучены. Это одна из областей, где ученые всего мира активно ведут исследования.
Однако некоторые факторы я все же могу вам указать:
Однако некоторые факторы я все же могу вам указать:
- Генетическая предрасположенность. Как я уже писала, в части случаев болезнь связана с мутациями в определенных генах, которые передаются по наследству. Если в семье были случаи ЛВД, риск выше. Существуют генетические тесты, но их назначают только по показаниям врача.
- Накопление патологических белков. В клетках мозга людей с ЛВД обнаруживают аномальные скопления определенных белков. Чаще всего это белки тау или TDP-43. В норме эти белки выполняют важные функции, но при ЛВД они изменяют свою структуру, слипаются и образуют "мусорные" скопления внутри нейронов или между ними. Эти скопления токсичны для клеток мозга и приводят к их гибели. Почему начинается этот процесс — докторам пока неясно.
- Ученые исследуют роль воспалительных процессов в мозге, черепно-мозговых травм в прошлом и других факторов, но их связь с заболеванием пока не доказана окончательно.
Важно понимать: ЛВД — это не заразное заболевание и не результат "неправильного" образа жизни в прошлом (хотя здоровый образ жизни важен для общего здоровья мозга, о чем я подробно расскажу вам позже).
А чтобы уберечь себя от потери самостоятельности, сохранить безупречную память и здоровые сосуды, воспользуйтесь моей методикой. Вы будете тратить всего 7-10 минут в день, чтобы сберечь ясное мышление и крепкое здоровье на долгие годы.
Диагностика лобно-височной деменции: как врачи ставят диагноз
Поставить диагноз непросто, особенно на ранних стадиях лобно-височной деменции, так как симптомы могут напоминать другие состояния (депрессию, болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения, опухоли мозга). Поэтому требуется комплексный подход.
Диагностикой занимаются невролог, психиатр, гериатр (специализируется на здоровье пожилых людей) и нейропсихолог (специалист, который проводит тесты для оценки различных функций мозга).
Врач собирает информацию о симптомах, времени их появления, динамике развития, наличии подобных заболеваний в семье, перенесенных болезнях, образе жизни. Далее следует проверка рефлексов, координации, мышечной силы, чувствительности, чтобы исключить другие неврологические проблемы.
После вам предложат набор специальных заданий и тестов для оценки памяти, внимания, речи, исполнительных функций, зрительно-пространственных навыков.
Важное исследование — МРТ головного мозга. При ЛВД МРТ может показать атрофию (уменьшение объема) лобных и/или височных долей. Это важный признак, помогающий отличить ЛВД от болезни Альцгеймера.
Диагностикой занимаются невролог, психиатр, гериатр (специализируется на здоровье пожилых людей) и нейропсихолог (специалист, который проводит тесты для оценки различных функций мозга).
Врач собирает информацию о симптомах, времени их появления, динамике развития, наличии подобных заболеваний в семье, перенесенных болезнях, образе жизни. Далее следует проверка рефлексов, координации, мышечной силы, чувствительности, чтобы исключить другие неврологические проблемы.
После вам предложат набор специальных заданий и тестов для оценки памяти, внимания, речи, исполнительных функций, зрительно-пространственных навыков.
Важное исследование — МРТ головного мозга. При ЛВД МРТ может показать атрофию (уменьшение объема) лобных и/или височных долей. Это важный признак, помогающий отличить ЛВД от болезни Альцгеймера.
Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной
"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."
Диагноз лобно-височная деменция ставится на основании всей совокупности данных: клинической картины (симптомов), результатов осмотра, тестов и визуализации мозга.
Лечение лобно-височной деменции:
что можно сделать для замедления болезни
Скажу вам честно: на сегодняшний день лекарства, способного полностью излечить болезнь или остановить ее прогрессирование, не существует. Это реальность, которую важно принять. Однако это не значит, что ничего нельзя сделать.
Цель лечения — максимально замедлить развитие симптомов, улучшить качество жизни, обеспечить безопасность и комфорт.
Цель лечения — максимально замедлить развитие симптомов, улучшить качество жизни, обеспечить безопасность и комфорт.
Медикаментозная терапия
Лекарств, специфически одобренных именно для лечения лобно-височной деменции, пока нет. Но врачи могут назначать препараты для контроля отдельных симптомов:
- антидепрессанты,
- атипичные нейролептики в низких дозах для коррекции сильной агрессии или возбуждения,
- ингибиторы холинэстеразы, мемантин — редко назначают, они бывают неэффективны, а иногда могут даже ухудшить поведенческие симптомы.
Немедикаментозная терапия — главный ключ к здоровью
Именно нелекарственные методы играют ключевую роль в поддержании качества жизни при лобно-височной деменции:
- Когнитивные тренировки. Регулярные занятия на поддержание памяти, внимания, речи (чтение вслух, разгадывание кроссвордов, простые логические задачи, обсуждение новостей) могут помочь дольше сохранять имеющиеся навыки.
- Занятия с логопедом особенно важны при первичной прогрессирующей афазии. Логопед поможет подобрать упражнения для поддержания речевых навыков, научит альтернативным способам общения (жесты, карточки).
- Помощь психолога особенно важна для пациента на ранних стадиях, когда есть осознание проблем.
- Важно максимально долго сохранять социальную активность пациента, но в безопасной и предсказуемой среде. Общение с понимающими людьми, участие в группах поддержки или дневных центрах для людей с деменцией может быть полезным.
- Создание комфортной и безопасной обстановки: предсказуемый распорядок дня, спокойная атмосфера, упрощение быта, безопасность (ограничьте доступ к опасным предметам).
Профилактика лобно-височной деменции: можно ли снизить риск
Я уже говорила, что точные причины болезни неизвестны, и в части случаев она связана с генетикой, на которую мы повлиять не можем. Поэтому гарантированных способов предотвратить лобно-височную деменцию, увы, не существует.
Но здоровый образ жизни, который помогает защитить наш мозг в целом, может снизить общий риск развития деменции или, по крайней мере, отодвинуть ее начало и замедлить прогрессирование, если она все же разовьется.
Мои рекомендации универсальны и будут полезны в любом возрасте:
Но здоровый образ жизни, который помогает защитить наш мозг в целом, может снизить общий риск развития деменции или, по крайней мере, отодвинуть ее начало и замедлить прогрессирование, если она все же разовьется.
Мои рекомендации универсальны и будут полезны в любом возрасте:
- Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой (источник омега-3 жирных кислот). Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для мозга.
- Регулярная физическая активность: даже умеренные нагрузки (ходьба, плавание, гимнастика, танцы) улучшают кровообращение в мозге, стимулируют рост нервных клеток и снижают риск многих хронических заболеваний. Старайтесь быть активными хотя бы 150 минут в неделю.
- Отказ от вредных привычек: курение повреждает сосуды, в том числе и в мозге. Злоупотребление алкоголем токсично для нервных клеток.
Читайте также мою статью: Алкогольная деменция: как алкоголь убивает клетки мозга и можно ли это остановить
- Следите за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови. Гипертония, диабет 2 типа, высокий холестерин — факторы риска сосудистых нарушений в мозге, которые могут усугублять или провоцировать деменцию. Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства.
- Тренируйте свой мозг. Читайте книги, решайте кроссворды, головоломки, играйте в настольные игры, изучайте что-то новое (например, иностранный язык или игру на музыкальном инструменте), осваивайте компьютер. Важно, чтобы это приносило удовольствие и требовало умственных усилий.
Вам будет полезен мой материал: Как улучшить память пожилому человеку: 13+ простых упражнений + эффективные советы
- Общайтесь с родными, друзьями, соседями. Участвуйте в общественной жизни, посещайте клубы по интересам.
- Старайтесь спать достаточно (обычно 7-8 часов). Во сне мозг "очищается" от токсичных продуктов обмена.
- Не пропускайте диспансеризацию, обсуждайте с врачом любые изменения в самочувствии.
Лобно-височная деменция — это серьезное и тяжелое испытание как для самого человека, так и для его близких. Но я хочу подчеркнуть: своевременная диагностика и правильно организованный уход могут значительно улучшить качество жизни.
Наука не стоит на месте. Ученые во всем мире ищут причины ЛВД и разрабатывают новые методы лечения. Есть надежда, что в будущем появятся способы более эффективно замедлять или даже останавливать это заболевание. Берегите себя и будьте здоровы!
Несколько слов об авторе
Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.
Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.
Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.
Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.
Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.
УЗНАЙТЕ БЕСПЛАТНО:
Как людям старше 55 лет вернуть память, как в молодости и защитить себя от деменции и Альцгеймера за счет 10 простых упражнений из нейрофизиологии
Как людям старше 55 лет вернуть память, как в молодости и защитить себя от деменции и Альцгеймера за счет 10 простых упражнений из нейрофизиологии
Это НЕ физические упражнения
Это НЕ мнемотехника
Это НЕ кроссворды и стихотворения
Читайте также:
Деменция: причины, стадии и симптомы, последствия
Альцгеймер – причины, симптомы, стадии, последствия, профилактика
Передаётся ли деменция по наследству?
Сосудистая деменция – причины, симптомы, лечение, последствия
Как улучшить память пожилому человеку, эффективные и быстрые упражнения на внимание
Я часто забываю. Это признак начала деменции?
Средиземноморская диета как профилактика деменции
Витамины для мозга и памяти
Еда для памяти: как она влияет на мозг и память
Еще больше статей в моем блоге
Моя миссия - помочь 1.000.000 человек прожить здоровую жизнь до 100 лет с хорошей памятью
Присоединяйтесь к этому числу в моих социальных сетях
Не уходите с пустыми руками!
Узнайте, как людям старше 55 лет вернуть память, как в молодости, и защитить себя от деменции и Альцгеймера всего за 7 дней c помощью 10 простых упражнений из нейрофизиологии
Не уходите с пустыми руками!
Не уходите
с пустыми руками!
с пустыми руками!
Узнайте, как людям старше 55 лет вернуть память, как в молодости, и защитить себя от деменции и Альцгеймера всего за 7 дней c помощью 10 простых упражнений из нейрофизиологии
ИП БОРОДИНА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА
ИНН: 272420437855
ОГРН: 324270000071259
ИНН: 272420437855
ОГРН: 324270000071259
По любым вопросам вы можете
обращаться по адресу:
обращаться по адресу:
Сохраните эту страницу у себя в социальных сетях, чтобы не потерять:
- ВКонтакте
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- Telegram
- Viber