Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной

Различия сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: разные причины, разные проявления

Содержание статьи:

1. Что такое деменция

2. Сосудистая деменция: особенности развития и проявления

3. Болезнь Альцгеймера: постепенное угасание

4. Главные отличия сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: таблица с пояснениями

5. Диагностика: как отличить заболевания

6. Профилактика заболеваний: что вы можете сделать уже сегодня

Забывчивость… Легкое замешательство, когда не можешь вспомнить имя давнего знакомого или куда только что положил очки. С возрастом такие моменты случаются чаще, и это может вызывать тревогу. «А вдруг это не просто усталость или рассеянность? Вдруг это начало чего-то серьезного?» — такие мысли посещают многих пожилых людей. Страх перед деменцией, перед потерей себя, своих воспоминаний и способности ясно мыслить, — это распространенное и вполне понятное явление.

Важно знать, что «деменция» — это не одно какое-то заболевание, а общее название для целой группы расстройств, влияющих на наш мозг. Среди них наиболее часто встречаются два типа: сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. Они обе приводят к схожим последствиям — ухудшению памяти и мышления, но причины их возникновения и характер протекания существенно различаются. Я расскажу вам, чем отличается сосудистая деменция от болезни Альцгеймера, помогу развеять некоторые мифы и уменьшить страх, а еще подскажу, на что обратить внимание для своевременной диагностики и профилактики.

чем отличается сосудистая деменция от болезни альцгеймера

Что такое деменция

Сразу о главном: деменция — это не самостоятельная болезнь, а синдром. Давайте я простыми словами поясню, чем отличается деменция от сосудистой деменции и Альцгеймера.

Представьте насморк — это тоже синдром, он может быть вызван и простудой, и аллергией, и другими причинами. Точно так же и деменция — набор симптомов, указывающих на то, что мозг перестал справляться со своими задачами так, как раньше.

Хочу заметить, что основные проявления деменции — это не просто забывчивость. Это стойкое и прогрессирующее ухудшение:

памяти — особенно на совсем недавние события, трудности с запоминанием новой информации;

мышления — сложности с планированием, решением проблем, осмыслением информации, абстрактным мышлением;

речи — подбор слов, построение фраз, понимание обращенной речи;

ориентации — во времени, пространстве, а иногда и в собственной личности;

способности выполнять повседневные задачи — от сложных (распределять пенсию на разные траты) до простых (одевание, приготовление обеда);

поведения и настроения — апатия, раздражительность, тревожность, иногда агрессия или неадекватное поведение.

Крайне важно не списывать подобные изменения только на возраст и не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и определен тип деменции, тем больше шансов замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Сосудистая деменция: особенности развития и проявления

Различие деменции и сосудистой деменции в том, что сосудистая деменция — это второй по распространенности тип деменции после болезни Альцгеймера. Ее главная причина — это проблемы с кровообращением в головном мозге. Ваш мозг — это сложный механизм, которому для работы постоянно нужна энергия и кислород, доставляемые кровью. Если кровоток нарушается, клетки мозга начинают страдать и гибнуть. Это может произойти из-за:

Инсультов — как крупных, с явными симптомами (паралич, нарушение речи), так и мелких, «тихих» инсультов, которые человек может даже не заметить. Каждый такой инсульт оставляет в мозгу «рубцы» — участки поврежденной ткани.

Хронической ишемии мозга — это состояние, когда мозг постоянно недополучает кровь из-за сужения или закупорки мелких сосудов (например, при атеросклерозе). Это похоже на то, как если бы растение постоянно недополивали — оно будет постепенно увядать.

Также я хотела бы пояснить, чем отличается сосудистая деменция от дисциркуляторной энцефалопатии: дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое нарушение мозгового кровообращения, которое является основной причиной развития сосудистой деменции. То есть энцефалопатия — это процесс, а деменция — его возможное тяжелое последствие.

Характерная черта сосудистой деменции — это так называемое «ступенчатое» развитие. Ухудшение состояния часто происходит скачками, после очередного сосудистого «события» (например, микроинсульта). Человек может какое-то время чувствовать себя относительно стабильно, а потом происходит резкое ухудшение, за которым снова может последовать период стабилизации. Иногда, если удается взять под контроль основное сосудистое заболевание, прогрессирование деменции может даже замедлиться.

Советую почитать мою статью Как бороться с деменцией и Альцгеймером: как замедлить болезнь и не стать обузой для близких

Симптомы сосудистой деменции очень зависят от того, какая именно область мозга пострадала. Если задеты участки, отвечающие за движение, могут появиться проблемы с ходьбой; если центры речи — трудности с произношением или пониманием слов.

Однако есть и более общие, отличительные признаки:

Замедленность мышления и действий (брадифрения и брадикинезия). Человеку требуется больше времени, чтобы обдумать ответ, принять решение, выполнить привычное действие. Все как будто происходит в замедленном темпе.

Проблемы с планированием, организацией и принятием решений (нарушение исполнительных функций). Становится сложно составить план на день, распределить задачи, следовать инструкциям из нескольких шагов, справляться с финансовыми вопросами.

«Пятнистость» когнитивных нарушений. Некоторые функции мозга могут страдать сильно, в то время как другие остаются относительно сохранными. Например, отличие сосудистой деменции от болезни Альцгеймера может быть в том, что память нарушена не так глобально, особенно на ранних стадиях. Долговременная память (воспоминания о прошлом) часто сохраняется лучше, чем кратковременная.

Изменения настроения, эмоциональная лабильность. Могут наблюдаться резкие перепады настроения — от слезливости до раздражительности или, наоборот, апатии. Иногда возникает так называемый псевдобульбарный аффект — неконтролируемый плач или смех, не соответствующий ситуации. Часто развивается депрессия.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."

Нарушения походки и равновесия. Походка становится шаркающей, неуверенной, мелкими шажками. Возможны частые падения. Могут быть проблемы с координацией движений.

Очаговые неврологические симптомы. В зависимости от локализации поражения, могут наблюдаться слабость или онемение в одной половине тела, асимметрия лица, нарушения речи (дизартрия — невнятная речь), проблемы с глотанием.

Относительно сохранная личность на ранних этапах. Это еще один момент, чем отличается сосудистая деменция от Альцгеймера. В отличие от болезни Альцгеймера, где изменения личности могут быть заметны довольно рано, при сосудистой деменции человек дольше остается «самим собой», хотя и может страдать от осознания своих проблем.

Ночная спутанность сознания. Симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время.

Мочевые расстройства. Иногда на ранних стадиях могут появляться проблемы с контролем мочеиспускания, не связанные с урологическими заболеваниями.

Понимание этих особенностей — это первый шаг к тому, чтобы знать, как отличить сосудистую деменцию от Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера: постепенное угасание

Болезнь Альцгеймера — это самый распространенный тип деменции, на его долю приходится большинство случаев. В отличие от сосудистой деменции, ее причина не в проблемах с сосудами, а в патологических изменениях непосредственно в ткани мозга. В мозгу начинают накапливаться аномальные белки:

Бета-амилоидные бляшки. Эти белки образуют «мусорные» отложения между нервными клетками, нарушая их связь.

Тау-белок (нейрофибриллярные клубки). Этот белок в норме поддерживает структуру нервных клеток изнутри. При болезни Альцгеймера он изменяется и образует клубки внутри клеток, что приводит к их гибели.

Этот процесс накопления белков и гибели нервных клеток происходит постепенно и неуклонно. Нет резких скачков ухудшения, как при сосудистой деменции. Болезнь подкрадывается незаметно, и симптомы нарастают медленно, год за годом, неумолимо разрушая когнитивные функции и личность человека. Часто родственники замечают, что «что-то не так», задолго до постановки диагноза.

отличие альцгеймера от сосудистой деменции

Ключевые отличительные симптомы болезни Альцгеймера:

Выраженные проблемы с кратковременной памятью (антероградная амнезия) — самый ранний и характерный признак. Человек забывает недавние события, разговоры, куда положил вещи. Постоянно переспрашивает одно и то же, а новые знания усваиваются с огромным трудом или не усваиваются вовсе. При этом воспоминания о далеком прошлом могут долго оставаться в голове.

Трудности с ориентацией в пространстве и времени. Человек может заблудиться в знакомом месте, путать даты, время суток, времена года. На более поздних стадиях — не узнавать даже собственный дом.

Изменения личности и поведения. Появляется апатия, безразличие к прежним увлечениям и близким, снижение инициативы. Возможна раздражительность, подозрительность, тревожность, иногда агрессивное поведение или бред (например, идеи о том, что его обворовывают). Человек может стать более замкнутым, уйти в себя.

Советую почитать Агрессия при деменции: что делать, чтобы облегчить состояние

Проблемы с речью (афазия). Сначала это трудности с подбором нужных слов (человек «забывает» слова, заменяет их другими, похожими по звучанию или смыслу, или использует слова-паразиты). Позже нарушается понимание обращенной речи, речь становится бедной, обрывочной. На поздних стадиях речь может полностью утратиться.

Нарушение абстрактного мышления и критики. Становится сложно понимать переносный смысл, шутки, делать обобщения. Снижается способность адекватно оценивать свое состояние и ситуацию вокруг.

Трудности с выполнением привычных сложных действий (апраксия). Например, сложности с использованием бытовых приборов, приготовлением пищи по знакомому рецепту, одеванием (путает последовательность).

Склонность класть вещи в неподходящие места, например, ключи в холодильник, часы в сахарницу, и при этом не помнить, как они туда попали.

Проблемы со зрительно-пространственным восприятием (агнозия). Трудности с узнаванием знакомых лиц (даже близких родственников), предметов, оценкой расстояния, что может приводить к трудностям при ходьбе или вождении.

Нарушение счета, сложности с простыми арифметическими действиями, управлением деньгами.

Потеря интереса к гигиене: человек может перестать следить за собой, забывать умываться, чистить зубы.

Зная эти симптомы, становится понятнее, как отличить болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции.

Давайте начистоту: оба заболевания страшны своими проявлениями и последствиями. Но вы уже сегодня можете предпринять действия, которые уберегут вас от них или остановят развитие, если диагноз уже есть. Сделайте первые шаги навстречу здоровой жизни по моей авторской методике: восстановите ясное мышление, крепкую память, чистые сосуды и прекрасное здоровье!

Главные отличия сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: таблица с пояснениями

Чтобы наглядно увидеть различия сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, давайте я сведу основные моменты в таблицу.

Признак	Сосудистая деменция	Болезнь Альцгеймера
Причина	Нарушение кровообращения в мозге (инсульты, хроническая ишемия, поражение сосудов)	Накопление патологических белков (бета-амилоида и тау-белка) в ткани мозга, гибель нейронов
Начало и развитие	Часто более резкое, «ступенчатое» развитие, связано с сосудистыми эпизодами (инсультами). Возможно частичное улучшение или стабилизация.	Постепенное, незаметное начало, неуклонное, медленное прогрессирование симптомов.
Память	Нарушения памяти могут быть «пятнистыми». Кратковременная память страдает, но долговременная может быть относительно сохранна дольше. Человек может помнить события прошлого, но забывать, что было вчера. Часто есть проблемы с извлечением информации из памяти, а не с ее кодированием.	Раннее и выраженное нарушение кратковременной памяти (запоминание новой информации). Быстрое забывание недавних событий, разговоров. Долговременная память страдает позже.
Мышление (когнитивные функции)	Выражена замедленность мышления (брадифрения). Ранние проблемы с планированием, организацией, принятием решений (исполнительные функции). «Лобные» симптомы.	Нарушение абстрактного мышления, критики, суждений. Трудности с речью (подбор слов), счетом, узнаванием (агнозия), выполнением целенаправленных действий (апраксия).
Настроение и поведение	Эмоциональная лабильность (резкие смены настроения, плаксивость, раздражительность), депрессия, апатия. Возможен псевдобульбарный аффект (неконтролируемый смех или плач). Личность дольше остается сохранной.	Апатия, безразличие, снижение инициативы, социальная отстраненность. Возможны тревога, возбуждение, агрессия, бред, галлюцинации на более поздних стадиях. Изменения личности заметны раньше.
Физические (неврологические) симптомы	Часто присутствуют с самого начала: нарушения походки (шаркающая, неуверенная), мышечная слабость (особенно односторонняя после инсульта), головокружение, невнятная речь (дизартрия), проблемы с глотанием, недержание мочи.	На ранних стадиях обычно отсутствуют. Двигательные нарушения (скованность, замедленность движений, нарушения походки) появляются на поздних стадиях болезни.
Осознание болезни (критика)	Пациенты с сосудистой деменцией чаще и дольше сохраняют критику к своему состоянию, переживают из-за своих проблем.	Критика к своему состоянию часто снижена или отсутствует с ранних стадий (анозогнозия). Человек не замечает или преуменьшает свои трудности.
Данные МРТ/КТ головного мозга	Видны очаги перенесенных инсультов (лакунарные инфаркты, крупные инфаркты), изменения белого вещества мозга (лейкоареоз), признаки атрофии, но не такие специфические, как при БА.	Диффузная атрофия коры головного мозга, особенно выраженная в височных и теменных долях, гиппокампе (область, отвечающая за память).

Теперь поясню немного проще и подробнее, чтобы вы смогли уловить, в чем разница между Альцгеймером и сосудистой деменцией:

1. Главное отличие в причине. Сосудистая деменция — это «поломка» системы кровоснабжения мозга. Болезнь Альцгеймера — «засорение» и разрушение самих нервных клеток. Это фундаментальное отличие Альцгеймера от сосудистой деменции.

2. Динамика развития. Представьте, что болезнь Альцгеймера — это медленно сползающий ледник, а сосудистая деменция — это обвалы камней: внезапно, резко, с периодами затишья.

3. Картина нарушений. Отличие сосудистой деменции в том, что нарушения часто «мозаичны» — что-то страдает сильно, что-то меньше, в зависимости от того, какие сосуды и участки мозга повреждены. При болезни Альцгеймера идет более глобальное и предсказуемое угасание функций, начиная с памяти и заканчивая всеми сферами мышления и поведения.

4. Физические проявления. Если вы видите, что у человека наряду с забывчивостью рано появились проблемы с ходьбой, координацией, слабость в руке или ноге — это больше указывает в сторону сосудистых проблем. При «классическом» Альцгеймере тело долго остается относительно крепким.

Диагностика: как отличить заболевания

Точно определить тип деменции может только врач — невролог или гериатр (врач, специализирующийся на здоровье пожилых людей). Самодиагностика здесь недопустима и опасна. Если вы или ваши близкие заметили тревожные симптомы, не откладывайте визит к специалисту.

как отличить болезнь альцгеймера от сосудистой деменции

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции — это комплексный процесс, который помогает определить тип заболевания и вовремя начать правильное лечение. Вот основные методы:

Сбор анамнеза, беседа с пациентом и родственниками. Врач подробно расспросит о том, когда начались проблемы, как они развивались (постепенно или скачками), какие симптомы беспокоят больше всего. Очень важна информация о перенесенных заболеваниях, особенно сердечно-сосудистых (гипертония, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, атеросклероз), наличии вредных привычек, наследственности.

Врач проверит рефлексы, мышечную силу, координацию, чувствительность, речь, черепно-мозговые нервы. Наличие очаговых неврологических знаков (например, асимметрии лица, слабости в конечностях) может указывать на сосудистую природу болезни.

Нейропсихологическое тестирование — специальные тесты и задания для оценки различных когнитивных функций: памяти (кратковременной и долговременной), внимания, мышления (логического, абстрактного), речи, зрительно-пространственных навыков, исполнительных функций (планирование, организация).

При сосудистой деменции на этом этапе часто выявляются более выраженные нарушения исполнительных функций и замедленность психических процессов при относительно сохранной памяти на ранних этапах. При болезни Альцгеймера на первом плане — грубые нарушения кратковременной памяти и трудности с запоминанием новой информации, а также проблемы с речью и ориентацией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга. При сосудистой деменции МРТ может выявить очаги перенесенных инсультов (даже «немых»), участки хронической ишемии (лейкоареоз — разрежение белого вещества мозга), множественные мелкие очаговые изменения.

При болезни Альцгеймера характерна атрофия (уменьшение объема) определенных отделов мозга, особенно гиппокампа (ключевая структура для памяти) и коры височных и теменных долей. Хотя атрофия может быть и при сосудистой деменции, ее характер и локализация будут иными. Это один из ключевых моментов, как отличить сосудистую деменцию от Альцгеймера инструментально.

Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: анализы крови (для исключения других причин деменции, например, дефицита витаминов, нарушения функции щитовидной железы), УЗИ сосудов шеи и головы, ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Профилактика заболеваний: что вы можете сделать уже сегодня

Хотя полностью застраховаться от деменции невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность (что более характерно для некоторых форм болезни Альцгеймера), мы можем значительно снизить риски или отсрочить начало заболевания, особенно когда речь идет о сосудистой деменции.

Профилактика здесь во многом совпадает с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний:

Контроль артериального давления: регулярно измеряйте и поддерживайте его в норме (не выше 130-140/80-90 мм рт. ст.). Принимайте назначенные врачом лекарства от гипертонии.

Контроль уровня холестерина и сахара в крови: сдавайте анализы и при необходимости корректируйте показатели с помощью диеты и/или медикаментозного лечения.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем: эти привычки губительны для сосудов.

Лечение аритмий (например, мерцательной аритмии): она повышает риск образования тромбов и инсультов.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."

Сбалансированное питание: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы (особенно жирных сортов, богатых омега-3 кислотами). Меньше животных жиров, соли, сахара, обработанных продуктов. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для мозга.

Мы — то, что мы едим. Понимая, что еда напрямую влияет на здоровье, я разработала авторскую систему питания для мозга и памяти. Вы тоже можете научиться составлять здоровый и полноценный рацион на любой кошелек и вкус. Присоединяйтесь по ссылке — вы научитесь всему в течение 30 дней всего за 116 рублей в день.

Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы). Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе и мозговое.

Контроль веса: избыточный вес и ожирение — факторы риска многих хронических заболеваний, включая сосудистые.

Старайтесь спать 7-8 часов в сутки. Хронический недосып вреден для мозга.

Учитесь новому: иностранные языки, игра на музыкальных инструментах, освоение компьютера.

Читайте, решайте кроссворды, головоломки, играйте в интеллектуальные игры (шахматы, шашки).

Поддерживайте умственную активность, не давайте мозгу «застаиваться».

Общайтесь с родными, друзьями, соседями. Участвуйте в общественной жизни, посещайте клубы по интересам, волонтерьте. Социальная изоляция — фактор риска деменции.

Я понимаю, что услышать диагноз «деменция» или подозревать ее у себя или близкого человека — это всегда тяжело. Но я хочу, чтобы вы понимали, что это не приговор, особенно если речь идет о ранних стадиях и возможности повлиять на ее течение.

При сосудистой деменции, взяв под контроль основное сосудистое заболевание, можно существенно замедлить прогрессирование. При болезни Альцгеймера, хоть и нет пока лекарства, способного полностью излечить, ранняя диагностика и современные препараты могут на несколько лет отсрочить тяжелые стадии и улучшить качество жизни.

Не теряйте надежды. Активный образ жизни, позитивный настрой, забота о своем физическом и умственном здоровье — это лучшая профилактика и залог долгой, полноценной жизни, наполненной ясностью ума и радостью общения.

Несколько слов об авторе

Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.

Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.

Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.