Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной

Что такое фронтотемпоральная деменция, как ее предотвратить и как с ней жить

Содержание статьи:

1. Топ-3 мифа о деменции

2. Что такое фронтотемпоральная деменция

3. Типы фронтотемпоральной деменции

4. Симптомы фронтотемпоральной деменции

5. Причины фронтотемпоральной деменции

6. Как диагностируют фронтотемпоральную деменцию

7. Лечение фронтотемпоральной деменции

8. Как ухаживать за человеком с фронтотемпоральной деменцией

9. Профилактика фронтотемпоральной деменции: предупреждаем болезнь

10. Полезные советы для людей, ухаживающих за больными с ФТД

Сегодня я расскажу об одном из видов деменции, о котором говорят реже, чем о болезни Альцгеймера, но который важно понимать. Это фронтотемпоральная деменция. Она отличается от того, что мы привыкли считать "старческим слабоумием". Это не всегда про забытые имена или ключи. Иногда это про изменения в характере, поведении и речи, которые могут сбить с толку и вас, и ваших близких. Я хочу помочь вам ориентироваться в этой сложной теме, развеять популярные мифы и понять, какие шаги можно предпринять.

Топ-3 мифа о деменции

Страх перед деменцией часто основан на стереотипах. Давайте я расскажу о самых распространенных из них, чтобы вы поняли, почему они не всегда верны.

Миф 1: деменция — это всегда полная потеря памяти. На самом деле это не так. Болезнь Альцгеймера действительно сильно бьет по памяти. Но другие виды деменции (как вы увидите на примере ФТД) в первую очередь могут затрагивать личность, способность сопереживать, контролировать эмоции или говорить. Человек может прекрасно помнить события сорокалетней давности, но при этом вести себя совершенно не так, как раньше.

Миф 2: если у человека деменция, то его жизнь закончена. Это самый большой и самый вредный миф. Раннее выявление и правильный диагноз — это ключ к тому, чтобы научиться управлять симптомами. Современная медицина и поддерживающая терапия помогают замедлить некоторые процессы, сохранить качество жизни и человеческое достоинство на долгие годы.

Миф 3: ничего нельзя сделать. Можно! Даже если специфического лечения нет, правильный уход, адаптация быта, специальные занятия и поддержка близких творят чудеса. Понимание того, что происходит, помогает семье и самому человеку адаптироваться и найти новые способы общения и радости.

Главный посыл, который я хочу донести: не ставьте на себе или близком крест. Изучайте, спрашивайте и действуйте.

Отличный способ предотвратить деменцию или замедлить ее развитие при поставленном диагнозе — тренировки мозга. Я составила программу из 10 простых, быстрых и приятных упражнений, которые займут всего 5 минут в день и принесут пользу. Переходите по ссылке и получите доступ к этому полезному видео БЕСПЛАТНО!

Что такое фронтотемпоральная деменция

Давайте я теперь подробно и простыми словами поясню, что это за заболевание. Представьте, что наш мозг — это сложнейший и самый главный командный центр в нашем теле. В этом центре есть разные отделы, каждый из которых отвечает за свои уникальные задачи. Когда мы говорим про фронтотемпоральную деменцию (ее еще называют лобно-височной деменцией), мы имеем в виду, что из строя выходят два ключевых отдела.

Первый отдел — это лобные доли (отсюда и часть названия "фронто"). Он отвечает за наше поведение и планирование, за то, что делает нас цивилизованными и социальными людьми. Именно лобные доли помогают нам:

планировать свой день и следовать плану,

контролировать свои сиюминутные порывы и желания (например, не говорить грубости, когда мы злы),

понимать социальные нормы и правила приличия,

сопереживать другим людям, проявлять эмпатию,

сохранять мотивацию и интерес к жизни, хобби, работе.

Когда нервные клетки в этом отделе начинают отмирать, человек словно теряет внутренние тормоза и фильтры. Его поведение может стать неузнаваемым: пропадает тактичность, появляется безразличие, а сложные решения принимаются импульсивно и без раздумий.

Второй отдел — это височные доли (часть названия "темпоральная"). Этот отдел можно сравнить с огромной "библиотекой" или "словарем" нашего мозга. Здесь хранятся все наши знания о мире, а главное — о языке. Височные доли отвечают за:

понимание значения слов, как простых ("стул"), так и сложных ("справедливость"),

распознавание знакомых лиц, предметов, звуков,

способность правильно называть вещи своими именами,

формирование связной и осмысленной речи.

Когда повреждается этот отдел, человек начинает терять доступ к своим знаниям. Он может видеть предмет, но не может вспомнить его название, или слышать слова, но не понимать их смысла.

Таким образом, ФТД — это не просто "слабоумие". Это целая группа заболеваний, которые вызваны постепенным разрушением (дегенерацией) нервных клеток именно в этих, лобных и височных, отделах мозга. Поэтому и симптомы у нее такие специфические, затрагивающие в первую очередь личность и речь, а не память о недавних событиях, как при болезни Альцгеймера.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."

Типы фронтотемпоральной деменции

Чтобы лучше понять, как проявляется фронтотемпоральная дегенерация, я расскажу вам про 3 ее основных типа. Но важно помнить, что на практике эти типы могут пересекаться.

Поведенческий вариант ФТД (пвФТД)

Это самый распространенный тип, при котором в первую очередь страдает отдел, отвечающий за поведение, — лобные доли. Память о прошлом может оставаться прекрасной, но личность человека меняется до неузнаваемости.

Примеры проявлений поведенческого варианта фронтотемпоральной деменции:

Потеря эмпатии и такта: человек, который всегда был душой компании, может начать отпускать грубые и неуместные комментарии по поводу внешности других людей, не понимая, что причиняет боль. Он может равнодушно смотреть на слезы близкого человека, потому что просто перестал "считывать" чужие эмоции.

Импульсивность и расторможенность: это может проявляться в необдуманных финансовых тратах, внезапном увлечении азартными играми или рискованном поведении на дороге. Появляется почти неконтролируемая тяга к определенной еде, особенно к сладкому: человек может съесть целую коробку конфет за раз, хотя раньше был равнодушен к десертам.

Апатия и потеря мотивации: любимое хобби, работа, общение с внуками — все это перестает приносить радость. Человек может часами сидеть, уставившись в одну точку, и его не трогают ни важные семейные события, ни новости. Это не лень, а прямое проявление болезни.

Повторяющееся поведение: развиваются странные ритуалы, например, человек может каждый день в одно и то же время раскладывать предметы в определенном порядке, напевать одну и ту же фразу или проходить по одному и тому же маршруту, не отклоняясь ни на шаг.

Семантическая деменция

Здесь выходит из строя наша "внутренняя библиотека" — височные доли. Человек теряет само знание о мире, о значениях слов и понятий.

Примеры проявлений:

Не просто забывчивость, когда слово "вертится на языке". Это стирание самого понятия из разума. Человек может посмотреть на слона и не вспомнить слово "слон". Он может сказать: "Большое, серое, с длинным носом... в Африке живет". Он описывает его, но само понятие для него утеряно.

Теряется понимание разницы между похожими предметами. Например, он может пытаться причесаться вилкой, потому что забыл назначение и расчески, и вилки.

Речь остается беглой и грамматически верной, но может стать пустой и лишенной смысла, так как человек использует общие слова ("штука", "вещь") вместо конкретных.

Прогрессирующая афазия

Здесь тоже страдает языковой центр, но иначе. Человек знает, что хочет сказать, и понимает значение слов, но из-за нарушений речи при деменции ему мучительно трудно их произнести или сложить в правильное предложение.

Примеры проявлений:

Человек точно знает мысль, но речевой аппарат его не слушается. Речь становится медленной, напряженной, "рваной", с большими паузами для подбора слова. Человек говорит как бы телеграфным стилем: "Я... магазин... надо... хлеб".

Появляются ошибки в грамматике и произношении.

В отличие от семантической деменции, здесь человек прекрасно понимает, что ему говорят (по крайней мере, на ранних стадиях), и часто очень страдает от своей неспособности нормально общаться, что может приводить к сильной фрустрации и депрессии.

Симптомы фронтотемпоральной деменции

Давайте для удобства я систематизирую все возможные проявления. Только помните, что не все они появятся у одного человека, признаки могут очень сильно варьироваться.

Поведенческие и эмоциональные симптомы фронтотемпоральной деменции:

Резкие изменения личности: человек становится эгоистичным, черствым, грубым.

Потеря сочувствия и способности понимать чужие эмоции.

Импульсивные и рискованные поступки (финансовые, социальные).

Неадекватное поведение: нарушение личных границ, публичные высказывания на интимные темы.

Апатия, потеря мотивации, заброшенная гигиена.

Навязчивые, повторяющиеся действия (например, собирание предметов, хождение по кругу).

Резкое изменение пищевых привычек, особенно тяга к сладкому.

Речевые симптомы могут проявляться так:

трудности с подбором нужных слов,

замедленная, напряженная или, наоборот, бессмысленно быстрая речь,

ошибки в построении предложений,

проблемы с пониманием того, что говорят другие,

эхолалия — автоматическое повторение слов или фраз собеседника.

Двигательные симптомы часто присоединяются позже, это могут быть дрожание рук (тремор), скованность мышц, неуклюжесть, проблемы с равновесием и координацией, трудности при глотании.

Если вы замечаете у себя или близкого подобные изменения, это серьезный повод обратиться к врачу-неврологу. Чем раньше будут выявлены симптомы фронтотемпоральной деменции, тем эффективнее будет помощь.

Причины фронтотемпоральной деменции

Один из главных вопросов, который волнует всех: "Почему это происходит?". Рассматривая причины фронтотемпоральной деменции, ученые сегодня сходятся во мнении, что в основе болезни лежит один и тот же разрушительный процесс, хотя запускаться он может по-разному:

Накопление "плохих" белков. В наших нервных клетках есть особые белки, которые выполняют важные функции. В здоровом мозге, когда белок выполнил свою работу или "испортился", специальные элементы его вовремя расщепляют и выводят. При ФТД этот процесс не работает. В результате аномальные белки (чаще всего это белок тау или белок TDP-43) начинают накапливаться внутри нервных клеток, как "строительный мусор". Эти скопления токсичны, они мешают клеткам нормально работать, общаться друг с другом и в конечном итоге приводят к их гибели. К сожалению, этот процесс необратим с помощью современных лекарств. Именно это и есть фронтотемпоральная дегенерация.

Генетика. Примерно в 30-40% случаев "поломка" в этом процессе является врожденной и передается по наследству. Известны гены (самые распространенные — MAPT, GRN, C9orf72), которые в норме несут в себе инструкцию по правильной утилизации вредных белков. Мутация в таком гене — это как ошибка в инструкции. Из-за нее система утилизации работает неправильно с самого рождения, что значительно повышает риск развития болезни.

Спорадические случаи. Но в большинстве ситуаций (около 60-70%) ФТД возникает спонтанно, без какой-либо семейной истории и известных генетических мутаций. Почему "ломаются" белки у этих людей — это главная загадка, над которой сегодня работают ученые по всему миру. Возможно, роль играют какие-то пока неизученные факторы окружающей среды или другие внутренние процессы в организме.

Как диагностируют фронтотемпоральную деменцию

Поставить диагноз ФТД бывает непросто, так как на ранних стадиях ее можно спутать с депрессией, биполярным расстройством или просто "кризисом среднего возраста".

Поэтому диагностика всегда комплексная, обычно включает такие шаги:

1. Беседа с врачом (неврологом, психиатром) — врач подробно расспросит о том, какие изменения произошли, как давно, как они влияют на жизнь. Очень важно, чтобы на приеме присутствовал член семьи, который может объективно описать изменения в поведении.

2. Нейропсихологическое тестирование — это не экзамен, а набор специальных заданий и тестов, которые помогают оценить память, внимание, речь, способность к планированию и другие функции мозга.

3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — этот метод позволяет увидеть структуру мозга. При деменции на МРТ врач может заметить атрофию (усыхание) лобных и/или височных долей.

4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — более сложное исследование, которое показывает, насколько активно работают разные участки мозга. При ФТД будет видна сниженная активность в пораженных долях.

5. Генетическое тестирование — рекомендуется, если есть подозрения на наследственную форму.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."

Лечение фронтотемпоральной деменции

Я не буду давать ложные надежды и скажу честно: на сегодняшний день лекарства, которое бы остановило или излечило ФТД, не существует. Наука активно работает в этом направлении, но пока доступно только симптоматическое лечение. Его цель — облегчить проявления болезни и максимально улучшить качество жизни.

Врач может назначить антидепрессанты для борьбы с апатией, навязчивым поведением и депрессивными состояниями. Иногда используются антипсихотические препараты для контроля сильной импульсивности или агрессии, но их назначают с большой осторожностью из-за побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение (очень важно!) может включать такие элементы:

Речевая терапия — логопед-афазиолог помогает людям с речевыми нарушениями найти альтернативные способы общения (жесты, карточки, планшеты).

Физическая терапия — специальные упражнения помогают поддерживать двигательную активность, равновесие и предотвращать падения.

Вам также будет полезна моя статья Физкультура для пожилых людей после 60 лет: 50+ лучших простых упражнений от деменции

Трудотерапия — специалист помогает адаптировать быт: упростить выполнение ежедневных задач, сделать дом безопаснее.

Арт-терапия и музыкальная терапия — творчество помогает выразить эмоции, снизить тревогу и стимулировать мозг.

фронтотемпоральная деменция сколько живут

На вопрос, сколько живут с фронтотемпоральной деменцией, нет однозначного ответа. Продолжительность жизни после постановки диагноза сильно варьируется — от 3 до 12 лет и больше. Это зависит от типа ФТД, скорости прогрессирования, общего состояния здоровья и качества ухода.

Как ухаживать за человеком с фронтотемпоральной деменцией

Я дам немного полезной информации для тех, кто заботится о близком. Ваш труд неоценим, но он очень тяжел. Вот что я советую делать, чтобы облегчить его хотя бы немного:

Не спорьте и не пытайтесь "перевоспитать" человека. Его поведение — это симптом болезни, а не вредность. Старайтесь мягко переключать внимание, если он делает что-то нежелательное. Создайте четкий и предсказуемый распорядок дня — это дает чувство безопасности.

Советую почитать мою статью Поведение больного при деменции, Альцгеймере: как отличить симптомы болезни от плохого характера

Говорите простыми, короткими фразами. Используйте жесты, мимику, прикосновения. Задавайте вопросы, на которые можно ответить "да" или "нет", проявите максимум терпения.

Уберите из доступа острые предметы, бытовую химию, лекарства. Поставьте замки на окна и входную дверь, если есть риск ухода из дома.

Уберите лишние ковры, провода. Обеспечьте хорошее освещение. Можно использовать яркие наклейки на дверях (например, в туалет), чтобы помочь с ориентацией.

Профилактика фронтотемпоральной деменции:
предупреждаем болезнь

К сожалению, так как точные причины болезни не всегда ясны, специфической профилактики, которая бы на 100% защитила от ФТД, не существует. Особенно это касается наследственных форм.

Но врачи во всем мире сходятся во мнении, что здоровый образ жизни может снизить общие риски для здоровья мозга и потенциально замедлить любые дегенеративные процессы. Следующие мои советы универсальны и полезны для людей любого возраста:

Здоровое сердце — здоровый мозг. Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Правильное питание (например, средиземноморская диета) и отказ от курения улучшают состояние сосудов, питающих мозг.

Регулярная физическая активность (даже простая ходьба по 30 минут в день) улучшает кровообращение в мозге.

А еще я хочу пригласить вас на мой БЕСПЛАТНЫЙ 2-дневный онлайн-интенсив. На нем я подробно разберу, как снизить холестерин и очистить сосуды быстро, легко и очень дешево!

Тренируйте мозг: читайте, решайте кроссворды, изучайте что-то новое, играйте в настольные игры. Заставляйте мозг работать.

Будьте социально активны, ведь общение с друзьями, семьей, участие в клубах по интересам — это хороший стимулятор для мозга.

Если в вашей семье были случаи ФТД, консультация с генетиком поможет оценить риски и принять правильное решение.

Полезные советы для людей, ухаживающих за больными с ФТД

Дорогие опекуны, помните: вы не должны нести эту ношу в одиночку. Уход за человеком с ФТД — это эмоционально и физически истощающий марафон. Вот несколько советов, которые помогут вам:

Заботьтесь о себе. Вы не сможете помочь другому, если сами "сгорите". Находите время для отдыха, сна, своих увлечений. Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей.

Существуют группы поддержки (в том числе онлайн) для семей, столкнувшихся с ФТД. Общение с людьми, которые понимают вас без слов, бесценно.

Психолог или психотерапевт поможет вам справиться со стрессом, чувством вины и гнева, которые часто сопровождают уход.

Изучайте информацию, ведь чем больше вы знаете о болезни, тем лучше понимаете поведение близкого и тем увереннее себя чувствуете.

Фронтотемпоральная деменция — это серьезный вызов. Это путь, полный трудностей как для самого человека, так и для его семьи. Но это не тупик. Знание о симптомах помогает вовремя обратиться к врачу. Не бойтесь задавать вопросы докторам, не стесняйтесь искать помощи и поддержки. И помните, что ученые по всему миру продолжают изучать эту болезнь, и каждый год приносит новые знания. Надежда на появление более эффективных методов лечения есть всегда. А пока наша главная сила — в знании, терпении, любви и заботе друг о друге.

Несколько слов об авторе

Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.

Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.

Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.