Нарушение речи при деменции: почему возникают проблемы и как с ними бороться

С возрастом многие люди начинают замечать изменения в своем организме. Мы становимся мудрее, опытнее, но вместе с тем могут появляться и новые поводы для беспокойства. Одним из таких поводов является страх перед деменцией и потерей способности ясно мыслить и общаться. Сохранение когнитивных функций и особенно речи важно для полноценной и активной жизни в пожилом возрасте. Способность выражать свои мысли, делиться воспоминаниями и поддерживать теплые отношения с близкими бесценна.

В этой статье я хочу развеять некоторые страхи, рассказать о старческом слабоумии, нарушении речи при деменции, пояснить, как афазия связана с проблемами с памятью и мышлением и что можно сделать для профилактики.

Чтобы понять, как бороться с проблемой, для начала давайте я поясню вам термины. Часто люди используют слова "деменция" и "афазия" как синонимы, но это совсем неверно, хотя эти состояния тесно связаны.

Деменция: не болезнь, а синдром

Важно понимать, что деменция — это не самостоятельное заболевание, а синдром. Главный признак и характеристика деменции — стойкое и прогрессирующее снижение когнитивных (познавательных) функций: памяти, мышления, внимания, ориентации в пространстве и, конечно же, речи. Это снижение настолько выражено, что человек постепенно теряет способность к самостоятельному выполнению привычных повседневных дел и нуждается в помощи.

Причины возникновения деменции разнообразные, чаще всего это:

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина, составляющая до 70% всех случаев. Это нейродегенеративное заболевание, при котором клетки мозга постепенно отмирают.

​

• Сосудистые заболевания — вторая по распространенности причина. Мелкие или крупные инсульты, а также хронические нарушения кровоснабжения мозга приводят к гибели участков мозговой ткани, что вызывает сосудистую деменцию.

​

• Деменция с тельцами Леви — форма сочетает в себе признаки болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, включая зрительные галлюцинации и двигательные нарушения.

​

• Лобно-височная деменция (включая болезнь Пика) — редкая форма, которая чаще поражает людей до 65 лет. При ней в первую очередь страдают лобные и височные доли мозга, что проявляется в резких изменениях личности, поведения и социальных навыков, а также в нарушениях речи.

​

• Другие причины — травмы головы, опухоли, инфекции (например, ВИЧ), а также некоторые гормональные и метаболические нарушения.

​
А вот на какие основные признаки деменции я советую обратить внимание, чтобы не упустить развитие заболевания и вовремя обратиться к доктору:

1. Ухудшение памяти: забываются не давние события из юности, а недавние разговоры, запланированные дела, имена новых знакомых.
​
2. Трудности с планированием и решением проблем: становится сложно следовать рецепту, управлять финансами, выполнять последовательность действий.
​
3. Нарушение речи при деменции у пожилых: это один из ключевых и самых заметных симптомов. Человеку трудно подбирать слова, его речь становится более скудной.
​
4. Дезориентация во времени и пространстве: человек может заблудиться в знакомом месте, путать день и ночь, не понимать, какой сейчас год или время года.
​
5. Изменения настроения и поведения: могут появиться апатия, депрессия, тревожность, или раздражительность, подозрительность и агрессия.
​
Я хочу, чтобы вы понимали важную вещь: ранняя диагностика деменции имеет огромное значение. Хотя полностью излечить большинство форм деменции пока невозможно, своевременное обращение к врачу и начало лечения могут значительно замедлить прогрессирование болезни и надолго сохранить качество жизни.

Афазия: когда слова подводят

Афазия — более конкретное понятие. Это расстройство уже сформировавшейся речи, которое возникает из-за органического повреждения речевых центров в коре головного мозга.

Человек с афазией может испытывать трудности с произнесением слов, пониманием обращенной к нему речи, а еще — с чтением и письмом. Это состояние вызывает ужасную фрустрацию, ведь человек часто понимает, что хочет сказать, но не может этого сделать.

• Тотальная афазия: это самая тяжелая форма, при которой человек практически полностью теряет способность говорить и понимать речь, читать и писать.

​
Хочу заметить, что афазия при деменции — частое и закономерное явление. В отличие от афазии после инсульта, которая возникает внезапно, при деменции речевые нарушения нарастают постепенно и могут быть одним из самых первых ее проявлений.

Так почему при деменции пропадает речь? Ответ кроется в том, как именно болезнь разрушает наш мозг.

Какие области мозга страдают и как это влияет на речь

Наш мозг можно сравнить с большим городом, где разные районы отвечают за свои функции, но все они соединены сложной сетью дорог.

За нашу речь отвечают несколько таких "районов", расположенных преимущественно в левом полушарии (у правшей):

• Лобная доля — это "командный центр". Здесь находится зона Брока, которая отвечает за планирование и производство речи, за грамматически правильное построение фраз. Ее поражение приводит к моторной афазии — трудностям с говорением.

​

• Височная доля — это "центр обработки информации". Здесь расположена зона Вернике, которая помогает нам понимать смысл слов, устных и письменных. Если она повреждена, возникает сенсорная афазия — мы слышим слова, но не можем уловить их значение.

​

• Связи между этими и другими зонами обеспечивают нам способность подбирать нужные слова из нашей "внутренней библиотеки", понимать сложные метафоры и вести осмысленный диалог.

​
При различных видах деменции происходит массовая гибель нервных клеток (нейронов) и разрушение "дорог" (связей) между ними. И в зависимости от того, какие "районы" и "дороги" пострадают первыми, будут проявляться те или иные симптомы афазии при деменции.

Механизм возникновения афазии при болезни Альцгеймера

Это наиболее изученный тип деменции. В основе заболевания лежит накопление в мозге двух патологических белков. Представьте, что нейроны — это рабочие на заводе, а связи между ними — телефонные линии.

• Бета-амилоид образует амилоидные бляшки — это как мусор, который скапливается между рабочими, заваливая телефонные линии и мешая им общаться.

​

• Тау-белок изменяется и образует нейрофибриллярные клубки — это как если бы сами рабочие заболели и они начали погибать.

​
Эти разрушительные процессы обычно начинаются в областях, отвечающих за память, но затем распространяются на другие зоны, включая речевые центры в височных и лобных долях. Именно поэтому на ранних стадиях болезни Альцгеймера чаще встречается амнестическая афазия (трудно вспомнить слово), а по мере прогрессирования болезни речь при деменции становится все более нарушенной, вплоть до полной ее потери.

Афазия при сосудистой деменции

В этом случае причиной гибели нейронов становится нарушение кровоснабжения мозга. Это может быть следствием одного крупного инсульта, который разрушает целый "район" мозга, включая речевые центры. Или же причиной могут быть множественные мелкие, иногда даже незаметные, "микроинсульты", которые со временем, как моль, проедают дыры в мозговой ткани.

Если эти повреждения затрагивают речевые зоны или пути, связывающие их, развивается нарушение речи при деменции.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА): когда речь страдает первой

Существует и особый, коварный вариант деменции, при котором нарушение речи становится первым и доминирующим симптомом на протяжении нескольких лет. Это состояние называется первичной прогрессирующей афазией (ППА).

В отличие от классической картины, где на первый план выходят проблемы с памятью, при ППА человек может прекрасно помнить события и справляться с делами, но его речь неуклонно ухудшается.

ППА часто является одним из проявлений лобно-височной деменции. При афазии и лобно-височной деменции именно речевые нарушения могут быть первым звоночком, который заставляет обратиться к врачу. Со временем, к сожалению, к проблемам с речью присоединяются и другие когнитивные и поведенческие расстройства.

Столкнувшись с первыми признаками нарушения речи или памяти у себя или близкого человека, важно не паниковать, а действовать.

Диагностика — ваш первый шаг

Первое и самое главное, что я всегда советую, — обратиться к врачу. Не стоит списывать тревожные симптомы на "возраст" или "усталость".

Только специалист (невролог или психиатр) может правильно оценить состояние, провести необходимые обследования и поставить точный диагноз.

Для диагностики деменции и афазии используются различные методы. Врач проведет беседу, чтобы собрать подробный анамнез. Затем могут быть назначены нейропсихологические тесты (например, "тест рисования часов" или проба на запоминание слов) для оценки когнитивных функций. Инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга, помогают выявить структурные изменения в мозге и исключить другие возможные причины симптомов.

Близкие люди играют неоценимую роль в диагностике. Они могут заметить тонкие изменения в поведении и речи, которые сам человек может не осознавать. Важно предоставить врачу как можно более полную информацию о том, когда появились первые симптомы, как они менялись со временем, и какие еще изменения произошли в состоянии.

Лечение: замедляем болезнь и оказываем поддержку

Хотя на сегодняшний день не существует лекарств, способных полностью излечить большинство форм слабоумия и нарушений речи при деменции у пожилых, современная медицина предлагает ряд методов, которые могут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни, это:

Создаем комфортную среду

Жизнь с деменцией, как и уход за больным, — это сложная задача, требующая терпения и понимания.

Важно создать безопасную и комфортную среду. Это может включать в себя адаптацию жилого пространства, установление четкого распорядка дня, помощь в выполнении гигиенических процедур и приеме пищи.

Поддержка близких — основа благополучия человека с деменцией. Важно сохранять спокойствие и терпение, даже если поведение человека кажется странным или нелогичным.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Существуют различные организации и группы поддержки, которые предоставляют информацию и помощь людям с деменцией и их семьям.

Я всегда говорю о том, что лучшее лечение — это профилактика! И хотя полностью застраховать себя от деменции невозможно, существует ряд мер, которые могут значительно снизить риск ее развития.

Здоровый образ жизни

Это основа профилактики многих заболеваний, и деменция — не исключение. Я советую:

• Правильное питание: средиземноморская диета или диета MIND, богатая овощами, фруктами, рыбой, оливковым маслом и орехами, считается одной из самых полезных для мозга.

​

• Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю (например, быстрая ходьба, плавание, танцы) улучшают кровоснабжение мозга и стимулируют рост новых нервных клеток.

​

• Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск развития деменции.

​

• Контроль за здоровьем: регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, а также поддержание здорового веса — все это важные факторы профилактики деменции, особенно сосудистой ее формы.

​

• Полноценный сон: здоровый сон необходим для нормальной работы мозга и очищения его от токсинов.

Когнитивная активность

Мозг нуждается в регулярных тренировках и нагрузках — только так он остается в отличной форме. Я рекомендую:

• Умственные тренировки: чтение, решение кроссвордов и головоломок, изучение иностранных языков, игра на музыкальных инструментах — все это помогает поддерживать мозг в тонусе.

​

• Социальная активность: общение с людьми, участие в общественной жизни, волонтерская деятельность — все это стимулирует работу мозга и улучшает настроение.

​

• Новые впечатления: путешествия, посещение музеев и выставок, освоение новых навыков — все это помогает создавать новые нейронные связи в мозге.

Медицинские рекомендации

Регулярно проходите медосмотры, не пренебрегайте ими и консультациями с врачом. Своевременно лечите заболевания, которые могут увеличить риск развития деменции, такие как диабет, гипертония и депрессия.

Слабоумие и связанные с ним нарушения речи при деменции у пожилых — это серьезная проблема, но не приговор. Современная наука предлагает все больше возможностей для ранней диагностики, лечения и профилактики этих состояний. Поддержание здорового и активного образа жизни, регулярные умственные тренировки и своевременное обращение к врачу — вот три важных момента, на которых держится здоровье нашего мозга. Не бойтесь задавать вопросы, не стесняйтесь обращаться за помощью и помните, что в ваших силах сделать многое для того, чтобы сохранить ясность ума и речи на долгие годы.