Деменция после травмы головы: как снизить риски и защитить себя

Упали, ударились головой… Вроде бы все обошлось, синяк прошел, голова больше не болит, но в душе мог поселиться страх: а не повлияет ли это на память в будущем?

Падения и травмы головы, к сожалению, не редкость, особенно в пожилом возрасте. На фоне растущей распространенности деменции и болезни Альцгеймера вполне понятны страхи, связанные с возможной потерей ясности ума и самостоятельности. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это любое повреждение мозга из-за удара или резкого движения, а деменция — это приобретенное слабоумие, при котором постепенно ухудшаются память, мышление и другие когнитивные функции. Хотя ЧМТ действительно может увеличить риск развития заболевания в будущем, важно понимать, что далеко не каждая травма головы фатальна.

В этой статье я расскажу вам, почему, как и у кого развивается деменция после травмы, что вы можете сделать, чтобы защитить свой мозг.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение головного мозга, которое возникает в результате внешнего механического воздействия. Представьте, что мозг, имеющий нежную, желеобразную консистенцию, "плавает" внутри черепной коробки в специальной жидкости. При резком ударе, падении или автомобильной аварии он по инерции ударяется о твердые стенки черепа, что и приводит к травме.

ЧМТ классифицируют по нескольким параметрам. По типу бывает:

• закрытая ЧМТ — когда кости черепа и кожные покровы целы, это самый распространенный тип, к которому относится и сотрясение мозга;

​

• открытая ЧМТ — когда есть повреждение кожи, костей черепа, через которое может быть инфицирован мозг.

​
По степени тяжести может быть:

• Легкая (легкое сотрясение мозга) — может сопровождаться кратковременной потерей сознания (или протекать без нее), головной болью, тошнотой.

​

• Средней тяжести — более выраженные симптомы, возможны переломы костей черепа и ушибы мозга.

​

• Тяжелая — длительная потеря сознания, серьезные повреждения мозговой ткани, высокий риск для жизни.

​
В пожилом возрасте основными причинами ЧМТ становятся падения (дома, на улице) и дорожно-транспортные происшествия.

Для того чтобы понять, как связаны деменция и повреждение мозга, нужно разобраться, что же происходит внутри черепа в момент травмы и после нее. А происходит следующее:

1. Прямое повреждение. Нервные клетки (нейроны) и их отростки (аксоны), которые образуют связи между отделами мозга, могут быть растянуты, сдавлены или разорваны.
​
2. Сосудистые нарушения. Могут возникать мелкие или крупные кровоизлияния (гематомы), которые сдавливают мозг. Нарушается кровоснабжение, и клетки мозга начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.
​
3. Воспалительные процессы. В ответ на повреждение в мозге запускается воспалительная реакция.
​
4. Нарушение связей. Разрыв связей между разными участками мозга нарушает их слаженную работу, что и проявляется различными симптомами.

А вот симптомы ЧМТ, на которые я предлагаю вам обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью:

• потеря сознания, даже на несколько секунд,
• сильная или нарастающая головная боль,
• тошнота или рвота,
• головокружение, потеря равновесия,
• проблемы с памятью, особенно на события непосредственно до или после травмы (посттравматическая амнезия),
• спутанность сознания, заторможенность или, наоборот, излишнее возбуждение,
• раздражительность, резкие перепады настроения.

​
Я хочу подчеркнуть, что даже если вам кажется, будто удар был несильным и симптомы незначительны, надо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может оценить степень повреждения и исключить опасные для жизни состояния, например, внутреннее кровоизлияние.

Это самый волнующий вопрос. Связь между травмой головы и деменцией активно изучается учеными по всему миру, и картина постепенно проясняется.

Многочисленные исследования подтверждают, что перенесенная ЧМТ, особенно среднетяжелая и тяжелая, все же является фактором риска развития деменции в будущем. Поэтому возможность развития деменции после ЧМТ указывает на необходимость повышенного внимания к своему здоровью после произошедшего.

А еще ученые отмечают так называемый дозозависимый эффект: чем тяжелее травмы и чем чаще они происходят, тем выше риск. Одно крупное исследование показало, что даже одна легкая ЧМТ (сотрясение) может повышать риск деменции, а тяжелая — увеличивает его в несколько раз. Риск особенно высок в первые несколько лет после травмы, но остается повышенным даже спустя десятилетия.

Каковы возможные механизмы этой связи? Ученые предполагают несколько путей, по которым травма может запустить или ускорить деменцию при повреждении мозга:

• В ответ на удар мозг запускает воспалительную реакцию. Это нормальный защитный механизм. Но после ЧМТ это воспаление может стать хроническим, превратившись в своего рода "тлеющий пожар". Этот вялотекущий процесс на протяжении многих лет повреждает здоровые нервные клетки, истощает ресурсы мозга и создает почву для нейродегенеративных заболеваний.

​

• Наш мозг имеет уникальный защитный фильтр — гематоэнцефалический барьер. Он не пропускает в мозг вредные вещества из кровотока. ЧМТ может повредить этот барьер. В результате в чувствительную ткань мозга могут проникать токсины и элементы крови, вызывая дополнительное повреждение и усиливая воспаление.

​

• ЧМТ способствует нарушению обмена веществ в нервных клетках, что приводит к накоплению в мозге патологических белков — бета-амилоида и тау-белка. Именно из них формируются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки — главные признаки болезни Альцгеймера, которые буквально "засоряют" мозг и мешают нейронам нормально работать. Травма может стать тем "спусковым крючком", который запускает этот губительный каскад.

​

• Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — это особый вид деменции после травмы, который развивается вследствие повторных, даже легких, травм головы. Изначально ее называли "деменцией боксеров". При ХТЭ также происходит накопление тау-белка. Первыми симптомами часто бывают не проблемы с памятью, а изменения в поведении и настроении: депрессия, апатия, раздражительность, импульсивность, проблемы с контролем эмоций. Позже присоединяются и когнитивные нарушения.

Важно понимать, что повышенный риск — это еще не диагноз. Большинство людей, перенесших ЧМТ, особенно однократную и легкую, никогда не заболевают деменцией. Мозг обладает прекрасными способностями к восстановлению. Но знание о том, что травмы и деменция могут быть связаны, должно мотивировать нас бережнее относиться к своему здоровью и активно заниматься профилактикой.

Шанс развития деменции при черепно-мозговой травме зависит не только от самого факта удара, но и от множества других факторов, о которых я хочу вам рассказать:

• Злоупотребление алкоголем значительно увеличивает риск как получения травмы, так и худшего восстановления после нее.

​
Понимание этих факторов поможет понять, находитесь ли вы в группе риска. Так можно уделить особое внимание профилактике самих травм и их последствий, чтобы минимизировать вероятность деменции после травмы головы.

Правильные действия в первые часы и дни после травмы очень важны для будущего здоровья мозга. Я советую вам следовать этому плану:

1. Немедленно обратитесь к врачу. Даже если вам кажется, что все в порядке, не рискуйте. Вызовите скорую помощь или попросите близких отвезти вас в травмпункт. Только врач может оценить ваше состояние, провести осмотр и при необходимости назначить обследование.
​
2. Пройдите обследования по назначению. Врач может направить вас на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, чтобы исключить кровоизлияния, переломы и другие серьезные повреждения.
​
3. Соблюдайте полный покой. Мозгу нужно время на восстановление. В первые дни, а иногда и недели (в зависимости от тяжести травмы) необходим строгий физический и умственный покой. Вам надо соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, чтение, работу за компьютером и использование смартфона, избегать яркого света и громких звуков.
​
4. Принимайте лекарства только по назначению. Не занимайтесь самолечением! Принимайте только те обезболивающие и другие препараты, которые прописал врач.
​
5. Внимательно следите за своим состоянием. Если головная боль усиливается, появляется сонливость, рвота, спутанность сознания — немедленно обращайтесь за медицинской помощью повторно.
​
6. Пройдите реабилитацию. После стабилизации состояния врач может порекомендовать курс реабилитации. Он может включать лечебную физкультуру, массаж, занятия с нейропсихологом для восстановления памяти и внимания, работу с логопедом при нарушениях речи. Не пренебрегайте этими рекомендациями, это важный вклад в ваше будущее.

Даже если травма уже произошла, вы можете приложить усилия, чтобы помочь мозгу восстановиться и снизить риски в будущем.

Я расскажу вам о мерах, которые будут лучшей профилактикой травм и деменции одновременно. Поскольку падения — основная причина ЧМТ у пожилых, их предотвращение выходит на первый план:

• Сделайте дом безопасным: уберите с пола все, обо что можно споткнуться (провода, незакрепленные коврики).

​

• Обеспечьте хорошее освещение во всех комнатах, особенно на пути в туалет ночью.

Установите поручни в ванной и туалете, если это нужно.
​

• Используйте противоскользящие коврики в душе или ванной.

​

• Будьте внимательны к себе: носите удобную, устойчивую обувь на нескользящей подошве.

• Если чувствуете неустойчивость, не стесняйтесь использовать трость или ходунки.

​

• Регулярно (раз в год) проверяйте зрение и слух. Своевременная замена очков или использование слухового аппарата могут уберечь от падения.

• Выполняйте упражнения на равновесие и координацию (например, из комплексов лечебной физкультуры или тай-чи).

​

• Защищайте голову: при езде на велосипеде или катании на лыжах всегда надевайте шлем.

​

• Если вы водите автомобиль, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и соблюдайте правила дорожного движения.

​

• Контролируйте хронические заболевания: регулярно измеряйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.

​

• Принимайте все препараты, назначенные врачом для лечения гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

​

• Придерживайтесь правильного питания: ешьте больше овощей, фруктов, рыбы, орехов. Ограничьте животные жиры и простые углеводы.

​

• Добавьте физическую активность: регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, гимнастика) улучшают кровоснабжение мозга и стимулируют его работу.

​

• Откажитесь от вредных привычек: отказ от курения и ограничение употребления алкоголя — огромный вклад в здоровье сосудов и мозга.

​

• Старайтесь спать 7-8 часов в сутки.

​

• Решайте кроссворды, учите стихи, изучайте иностранный язык, играйте в настольные игры, читайте. Любая новая информация создает в мозге новые нейронные связи.

​

• Общайтесь с родными, друзьями, участвуйте в работе клубов по интересам. Социальная изоляция — фактор риска для деменции при повреждении мозга.

Эти меры помогут не только снизить риск деменции после травмы, но и в целом укрепить здоровье и улучшить качество жизни.

Очень страшно замечать у себя или близкого человека тревожные симптомы. Возникает соблазн списать все на усталость, возраст или давнюю травму в надежде, что "само пройдет". Но в данном случае время — наш самый ценный ресурс.

Не ждите, я советую действовать так:

Современные препараты не могут излечить деменцию, но они способны замедлить ее прогрессирование, улучшить когнитивные функции и качество жизни на долгие годы.
​
4. Не оставайтесь с проблемой один на один. Расскажите о своих переживаниях семье, близким друзьям. Очень полезно найти группы поддержки, где можно получить психологическую разрядку, пообщавшись с людьми, которые находятся в такой же ситуации.
​
5. Создайте дома безопасную, спокойную и предсказуемую обстановку. Используйте напоминания, большие календари, подписывайте ящики. Это поможет дольше сохранять самостоятельность и чувствовать себя увереннее.
​
Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение помогут вам максимально долго поддерживать активную и полноценную жизнь.

Черепно-мозговая травма действительно может увеличить риски развития деменции, но это ни в коем случае не означает неизбежности такого исхода. Важно помнить, что это сложный процесс, на который влияет множество факторов. Помните о профилактике падений и травм, внимательно относитесь к своему здоровью, своевременно лечите хронические заболевания и ведите здоровый образ жизни.

Не игнорируйте удары головой, всегда обращайтесь к врачу и выполняйте его рекомендации. Сохраняйте физическую, умственную и социальную активность, смотрите в будущее с оптимизмом и верьте в свои силы!