Почему возникает болезнь Альцгеймера: факторы риска и стратегии защиты
Каждый год более 10 миллионам человек ставят диагноз «болезнь Альцгеймера». Статистика ужасает, тем более застраховаться от этого недуга на 100% невозможно. Но я хочу подчеркнуть, что понимание факторов риска и активная профилактика могут сыграть огромную роль.
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание мозга, которое приводит к постепенной и необратимой потере когнитивных функций: памяти, мышления, речи, ориентации в пространстве. В отличие от нормального возрастного снижения памяти, когда мы можем забыть, куда положили ключи, но потом вспомним, при
болезни Альцгеймера нарушения гораздо глубже и со временем лишь усугубляются. Понимание, из-за чего возникает болезнь Альцгеймера, является первым шагом к ее профилактике.
В этой статье я подробно рассмотрю основные группы факторов, которые могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Среди них есть те, на которые мы повлиять не можем — это возраст и генетика. Но есть и множество модифицируемых факторов, связанных с нашим образом жизни, состоянием здоровья, питанием, физической и умственной активностью. Причины болезни Альцгеймера и механизмы ее развития сегодня активно изучаются, и профилактические меры имеют большое значение — они помогут остановить развитие заболевания, а иногда — и вовсе не допустить его.
Возраст и генетика: неизбежность или просто повышенный риск?
Если говорить о факторах риска болезни Альцгеймера как формы
деменции, два из них выделяются особенно: возраст и генетическая предрасположенность. К сожалению, это те аспекты, которые мы не в силах изменить, но давайте я подробно о них расскажу, чтобы вы понимали суть проблемы.
Возраст как главный фактор риска
Не секрет, что с годами наш организм претерпевает изменения, и мозг — не исключение. Вероятность развития болезни Альцгеймера значительно увеличивается после 65 лет, и с каждым последующим десятилетием этот риск продолжает расти.
Почему Альцгеймер развивается именно в пожилом возрасте? Ученые связывают это с несколькими процессами:- Накопление патологических белков. С возрастом в мозге могут накапливаться аномальные белки — бета-амилоид (образующий бляшки) и тау-белок (формирующий нейрофибриллярные клубки). Эти структуры нарушают нормальную работу нейронов и их связи, что в итоге приводит к гибели нервных клеток.
- Снижение эффективности «систем очистки» мозга. В молодом возрасте мозг активнее избавляется от «мусора», включая эти патологические белки. С годами эти механизмы могут ослабевать.
- Хроническое воспаление. Возрастные изменения часто сопровождаются вялотекущим хроническим воспалением, которое может способствовать нейродегенеративным процессам.
- Окислительный стресс. Накопление свободных радикалов и повреждение клеток окислительным стрессом также усиливаются с возрастом, негативно влияя на мозг.
Важно понимать, что возраст сам по себе не вызывает болезнь Альцгеймера, но он создает благоприятные условия для ее развития, если присутствуют и другие факторы.
Генетическая предрасположенность: что говорит ваша ДНК
Наследственность играет определенную роль в развитии болезни Альцгеймера. Наиболее изученным геном, связанным с повышенным риском развития поздней (наиболее распространенной) формы болезни, является ген APOE (аполипопротеин Е). Этот ген существует в трех основных вариантах (аллелях): APOE ε2, APOE ε3 и APOE ε4.
1. APOE ε2 — считается, что этот вариант может оказывать некоторый защитный эффект, снижая риск развития болезни.
2. APOE ε3 — наиболее распространенный вариант, который не оказывает существенного влияния на риск.
3. APOE ε4 — опасный. Наличие одной или (особенно) двух копий аллели APOE ε4 ассоциируется с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и более ранним ее началом. Почему появляется Альцгеймер у носителей этого гена? Считается, что APOE ε4 менее эффективно участвует в удалении бета-амилоида из мозга, а также может способствовать воспалительным процессам.
Я хотела бы подчеркнуть: наличие аллели APOE ε4 — это не приговор! Это лишь один из многих факторов риска. Многие люди с этим вариантом гена никогда не заболевают болезнью Альцгеймера, в то время как другие, не имеющие этой аллели, могут столкнуться с недугом.
Причина болезни Альцгеймера — это всегда комплексное взаимодействие генетики и факторов окружающей среды, включая образ жизни. Даже при неблагоприятной генетике активный и здоровый образ жизни, направленный на снижение риска болезни Альцгеймера, может значительно отсрочить или даже предотвратить развитие заболевания. Существуют и другие, более редкие гены, связанные с ранним началом болезни (развивающейся до 65 лет), но они встречаются гораздо реже.
Образ жизни и факторы окружающей среды:
риски, которые можно снизить
Хотя возраст и гены — это то, из-за чего развивается болезнь Альцгеймера чаще всего, но огромную роль играют наш образ жизни и окружающая среда. И здесь открывается широкое поле для профилактики.
Сердечно-сосудистые заболевания и их связь с Альцгеймером
Здоровье нашего мозга неразрывно связано со здоровьем сердца и сосудов. Все, что вредит сердечно-сосудистой системе, повышает и риск развития болезни Альцгеймера:
- Высокое кровяное давление. Постоянно повышенное давление повреждает мелкие сосуды головного мозга, нарушая его кровоснабжение и питание. Это может приводить к микроинсультам, повреждению белого вещества и способствовать накоплению амилоидных бляшек.
- Атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на стенках артерий сужает их просвет, затрудняя приток крови к мозгу. Кислородное голодание клеток мозга (ишемия) ускоряет их гибель.
- Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения, будь то ишемический или геморрагический инсульт, наносит прямой удар по мозговой ткани и значительно увеличивает риск последующего развития деменции. Из-за чего развивается Альцгеймер после инсульта? Повреждение сосудов, гибель нейронов и воспалительные процессы создают условия для этого.
А вот что я советую делать:- регулярно контролируйте артериальное давление, при необходимости обратитесь к врачу для подбора терапии;
- следите за уровнем холестерина и триглицеридов в крови;
- соблюдайте диету, богатую овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами, ограничивая насыщенные и трансжиры;
- откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем;
- поддерживайте нормальный вес и будьте физически активны.
Сахарный диабет: сладкая угроза для мозга
Сахарный диабет 2 типа — еще один серьезный фактор риска.
Из-за чего происходит болезнь Альцгеймера при диабете?- Высокий уровень сахара в крови повреждает стенки кровеносных сосудов по всему организму, включая мозг. Это нарушает кровоток и доставку питательных веществ к нейронам.
- Инсулин важен не только для утилизации глюкозы, но и для нормальной работы мозга. При диабете клетки мозга могут становиться менее чувствительными к инсулину, что нарушает их функции и способствует развитию патологических процессов, характерных для болезни Альцгеймера.
- Диабет часто сопровождается хроническим воспалением и повышенным окислительным стрессом, которые губительны для нервных клеток.
Мои советы:- регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету;
- придерживайтесь диеты с низким содержанием простых углеводов и сахара;
Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной
"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."
- поддерживайте здоровую массу тела;
- будьте физически активны;
- если диабет уже диагностирован, строго следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю заболевания.
Черепно-мозговые травмы: удар по памяти
Даже однократная умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма, особенно с потерей сознания, может увеличить риск развития деменции в будущем. Повторные легкие травмы (например, у спортсменов) также представляют опасность.
Факторы болезни Альцгеймера в данном случае могут включать:- Воспалительные процессы. Травма запускает в мозге каскад воспалительных реакций, которые могут стать хроническими.
- Нарушение гематоэнцефалического барьера. Этот барьер защищает мозг от вредных веществ из крови. Травма может нарушить его целостность.
- Стимуляция образования патологических белков. Исследования показывают, что ЧМТ может способствовать накоплению бета-амилоида и тау-белка.
Мои рекомендации:- соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом (используйте шлемы);
- будьте осторожны дома и на улице, чтобы предотвратить падения (удобная обувь, хорошее освещение, отсутствие захламленности);
- пристегивайтесь ремнями безопасности в автомобиле.
Курение: когда дым затуманивает разум
Курение — это не только удар по легким и сердцу, но и по мозгу. Причины Альцгеймера могут быть связаны с курением через несколько механизмов:
- Никотин и другие токсины из табачного дыма сужают и повреждают кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
- Курение значительно увеличивает уровень свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению клеток мозга.
- Курение способствует хроническому системному воспалению.
Мой совет — полный отказ от курения. Существует множество программ и средств, помогающих бросить курить. Обратитесь за помощью к специалисту.
Злоупотребление алкоголем: затуманенное будущее
Чрезмерное употребление алкоголя оказывает прямое токсическое действие на клетки мозга, нарушает обмен веществ и может привести к дефициту важных витаминов (например, тиамина). Это увеличивает риск когнитивных нарушений и деменции. Хотя некоторые исследования указывают на возможную пользу умеренного потребления красного вина, грань между "умеренным" и "чрезмерным" очень тонка, и риски злоупотребления значительно перевешивают любую потенциальную пользу.
Мои рекомендации:- если вы употребляете алкоголь, делайте это очень умеренно, для пожилых людей рекомендуемые дозы еще ниже;
- при наличии проблем с алкоголем обратитесь за профессиональной помощью.
Загрязнение окружающей среды: невидимая угроза
Накапливаются данные о том, что длительное воздействие загрязнителей воздуха (например, мелких твердых частиц от выхлопных газов автомобилей и промышленных выбросов) может негативно влиять на здоровье мозга и быть причиной развития Альцгеймера. Эти частицы могут проникать в мозг и вызывать воспаление и окислительный стресс.
Мои советы:- по возможности избегайте длительного пребывания в местах с высоким уровнем загрязнения воздуха;
- используйте очистители воздуха в помещениях, если живете в экологически неблагоприятном районе;
- поддерживайте инициативы, направленные на улучшение качества воздуха.
Когнитивные и социальные факторы: тренируем мозг и душу
Наш мозг, как и мышцы, нуждается в постоянной тренировке и стимуляции. Активная умственная и социальная жизнь — важный щит против когнитивного снижения.
Образование и когнитивная активность: строим "когнитивный резерв"
Люди с более высоким уровнем образования и те, кто на протяжении всей жизни поддерживает высокую умственную активность, имеют меньший риск развития болезни Альцгеймера. Это связано с понятием "когнитивного резерва".
Представьте, что ваш мозг — сеть дорог. Чем больше дорог и перекрестков (нейронных связей), тем больше у мозга обходных путей, если некоторые из них повреждаются. Когнитивный резерв — это способность мозга справляться с патологическими изменениями за счет более эффективного использования имеющихся нейронных сетей или создания новых. Причины заболевания Альцгеймером у женщин и мужчин могут быть частично нивелированы этим резервом.
Вот что я рекомендую для создания когнитивного резерва:- чтение: книги, газеты, журналы — все, что заставляет ваш мозг обрабатывать новую информацию;
- изучение нового: иностранные языки, новые навыки (например, игра на укулеле, рисование, освоение фоторедактора);
- интеллектуальные игры: шахматы, шашки, разгадывание кроссвордов, судоку, головоломок;
- образовательные курсы и лекции: никогда не поздно учиться;
- ведение дневника, написание писем или мемуаров.
Социальная активность: сила человеческих связей
Изоляция и одиночество — серьезные враги здоровья мозга. Активное социальное взаимодействие стимулирует умственную деятельность, снижает стресс и улучшает настроение. Из-за чего возникает болезнь Альцгеймера при социальной изоляции? Снижается когнитивная стимуляция, могут развиваться депрессивные состояния, которые сами по себе являются фактором риска.
Вот как можно быть социально активным:- регулярное общение с друзьями, семьей, соседями;
- участие в клубах по интересам, кружках, общественных организациях;
- волонтерская деятельность;
- посещение культурных мероприятий (театры, выставки, концерты);
- поддержание связи с бывшими коллегами.
Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной
"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."
Депрессия и тревожность: когда душа болит, страдает и мозг
Хроническая депрессия и длительные тревожные расстройства связаны с повышенным риском развития заболевания. Почему возникает болезнь Альцгеймера на фоне этих состояний? Возможные механизмы:
1. Длительный стресс приводит к повышенному уровню гормона кортизола, который может повреждать гиппокамп — область мозга, критически важную для памяти.
2. Депрессия часто сопровождается усилением воспалительных реакций в организме, которые могут затрагивать и мозг.
3. Некоторые исследования связывают депрессию с изменениями в сосудистой системе мозга.
4. Люди в депрессии могут быть менее активны физически и социально, хуже питаться, что также увеличивает риски.
Снижение слуха и зрения: когда мир становится тише и тусклее
Проблемы со слухом и зрением, если их не корректировать, могут способствовать когнитивному снижению и увеличивать риск деменции. Почему заболевают Альцгеймером люди с некомпенсированным снижением слуха или зрения?
1. Мозг получает меньше стимулов из внешнего мира, что может привести к его "атрофии" и снижению когнитивной нагрузки.
2. Трудности в общении из-за плохого слуха или зрения могут приводить к самоизоляции.
3. Мозгу приходится тратить больше ресурсов на то, чтобы разобрать речь или изображение, что отвлекает ресурсы от других когнитивных задач.
Вот что я рекомендую:- регулярно проверяйте слух и зрение;
- при необходимости используйте слуховые аппараты и очки;
- не стесняйтесь обращаться за помощью и адаптировать окружающую среду под свои нужды.
Питание и физическая активность: топливо и движение для ума
То, что мы едим, и насколько мы активны, оказывает огромное влияние на состояние нашего мозга. Связанные с питанием и малоподвижностью причины возникновения болезни Альцгеймера полностью в наших руках.
Здоровое питание: диета для ясного ума
Исследования показывают, что определенные типы питания могут защищать мозг. Наиболее изученной и рекомендованной является
средиземноморская диета или ее вариации (например, диета MIND, сочетающая принципы средиземноморской диеты и диеты DASH для гипертоников).
Вот мои советы по питанию:- много овощей (особенно листовой зелени), фруктов и ягод;
- бобовые (фасоль, чечевица, нут);
- орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена льна, чиа);
- рыба, особенно жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь);
- умеренное потребление кисломолочных продуктов.
А вот что надо исключить из рациона или сильно ограничить:- насыщенные и трансжиры (содержатся в красном мясе, жирных молочных продуктах, маргарине, фастфуде, выпечке);
- простые сахара и сладости;
- обработанные продукты, фастфуд, полуфабрикаты;
Регулярная физическая активность: движение — жизнь для мозга
Физическая активность полезна не только для тела, но и для мозга. От чего болезнь Альцгеймера появляется реже у активных людей?
- Физические упражнения усиливают приток крови к мозгу, доставляя ему больше кислорода и питательных веществ.
- Некоторые исследования показывают, что физическая активность может способствовать образованию новых нейронов в гиппокампе.
- Упражнения стимулируют выработку веществ, которые поддерживают здоровье и рост нервных клеток (например, BDNF — мозговой нейротрофический фактор).
- Снижение вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, которые являются факторами риска.
- Улучшение настроения и сна, снижение стресса.
Вот что я советую пожилым людям:- старайтесь быть активными не менее 150 минут в неделю (например, 30 минут 5 дней в неделю) при умеренной интенсивности или 75 минут при высокой интенсивности;
- для активностей подойдут: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, скандинавская ходьба, лечебная физкультура;
- включайте упражнения на равновесие для предотвращения падений;
- даже небольшая активность лучше, чем ее полное отсутствие, начинайте с малого и постепенно увеличивайте нагрузку;
- перед началом новой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.
Вам будет полезна моя статья Физкультура для пожилых людей после 60 лет: 50+ лучших простых упражнений от деменции Здоровый сон: ночная «уборка» для мозга
Качественный сон критически важен для когнитивных функций и здоровья мозга. Во время сна происходят такие процессы:
- Информация, полученная за день, обрабатывается и переходит в долговременную память.
- Активизируется глимфатическая система, которая выводит из мозга токсины, включая бета-амилоид. Нарушения сна могут препятствовать этому процессу. Причины Альцгеймера у мужчин и женщин могут быть связаны с хроническим недосыпом.
А вот как улучшить качество сна:
- соблюдайте режим: ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время;
- создайте комфортные условия для сна: темная, тихая, прохладная спальня;
- избегайте кофеина и алкоголя перед сном;
- ограничьте использование гаджетов с яркими экранами за час-два до сна;
- регулярная физическая активность (но не непосредственно перед сном) способствует хорошему сну;
- если у вас хронические проблемы со сном, обратитесь к врачу-сомнологу.
Профилактика и раннее выявление: действуем на опережение
Хотя единого «волшебного» средства для предотвращения болезни Альцгеймера не существует, комплексный подход, включающий модификацию образа жизни, может значительно снизить риски или отсрочить начало заболевания.
Причины заболевания Альцгеймером у женщин и мужчин во многом схожи и связаны с перечисленными факторами, хотя могут быть некоторые нюансы в их проявлении или взаимодействии, например, связанные с гормональными изменениями у женщин в постменопаузе, или большей распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в определенном возрасте.
На сегодняшний день не существует простого скринингового теста, который бы однозначно предсказал развитие болезни Альцгеймера у человека без симптомов. Но, если у вас или ваших близких появляются беспокоящие изменения в памяти, мышлении или поведении, важно не откладывать визит к врачу (неврологу или гериатру).
Врач может провести:- клиническую оценку;
- нейропсихологическое тестирование;
- лабораторные анализы;
- инструментальные исследования.
Чем раньше будут выявлены когнитивные нарушения и установлена их причина, тем больше возможностей для помощи. Хотя болезнь Альцгеймера на данный момент неизлечима, существуют препараты, которые могут замедлить ее прогрессирование на ранних стадиях и улучшить качество жизни. Кроме того, ранняя диагностика позволяет:
- Исключить другие возможные причины когнитивных нарушений, которые могут быть обратимы.
- Начать своевременную симптоматическую терапию.
- Получить доступ к программам поддержки и реабилитации.
- Дать возможность человеку и его семье спланировать будущее.
Не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас беспокоят следующие симптомы:
- Проблемы с памятью, которые мешают повседневной жизни (забывание недавних событий, имен, многократное переспрашивание одного и того же).
- Трудности с планированием или решением проблем.
- Сложности с выполнением привычных задач дома или на работе.
- Дезориентация во времени или пространстве.
- Проблемы с подбором слов, обеднение речи.
- Частое оставление вещей не на своих местах и невозможность их найти.
- Снижение критики и способности принимать решения.
- Уход от работы или социальной активности.
- Изменения настроения и личности (апатия, раздражительность, подозрительность).
Болезнь Альцгеймера — это не приговор и не неизбежность для каждого. Многие из рассмотренных факторов риска являются модифицируемыми, а это значит, что мы можем активно влиять на здоровье нашего мозга. Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярную физическую активность, поддержание умственной и социальной активности, контроль хронических заболеваний и отказ от вредных привычек, — это не просто общие слова, а реальные шаги на пути к долголетию ума.