Признаки старческого маразма: как проявляется болезнь, как ее предупредить и лечить

С возрастом многие люди начинают задумываться о ясности ума, и такие слова, как "маразм" или "Альцгеймер", могут вызывать невероятную тревогу. Я хочу, чтобы эта статья стала вашим спокойным и надежным проводником в мир этих понятий. Я расскажу вам простыми словами, что на самом деле скрывается за бытовым термином "старческий маразм", чем он отличается от медицинских диагнозов "деменция" и "болезнь Альцгеймера", какие сигналы нашего организма нельзя игнорировать.

Но самое главное — я поясню, как современная медицина подходит к лечению этих состояний, и, что особенно важно для каждого человека, какие шаги можно предпринять уже сегодня для профилактики, чтобы сохранить остроту мысли и радость жизни на долгие годы.

Давайте я расскажу, что такое старческий маразм, простыми словами. По сути, это состояние, при котором мозг постепенно утрачивает свои функции, что сказывается на повседневной жизни человека. Медицинский термин для этого состояния — деменция. То есть маразм и деменция — это одно и тоже.

Нужно понимать, что маразм и деменция — это не одна конкретная болезнь, а синдром, то есть комплекс симптомов, вызванных различными заболеваниями головного мозга. Она характеризуется стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Виды деменции:

1. Сосудистая — развивается из-за нарушения кровоснабжения мозга, например, после инсультов или при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Часто связана с атеросклерозом, гипертонией.
​
2. Болезнь Альцгеймера — самый распространенный тип, о котором мы поговорим подробнее ниже.
​
3. Деменция с тельцами Леви — характеризуется наличием в клетках мозга специфических белковых включений (телец Леви). Симптомы могут включать зрительные галлюцинации, паркинсонические проявления (дрожь, скованность).
​
4. Лобно-височная деменция — поражает преимущественно лобные и височные доли мозга, что приводит к изменениям личности, поведения, нарушениям речи.
​
5. Существуют и другие, более редкие формы. Иногда у человека может быть смешанная деменция, например, сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
​
Факторы риска развития старческого маразма:

• Возраст — главный фактор риска. Хотя деменция — это не нормальная часть старения, риск ее развития увеличивается после 65 лет. Часто возникает вопрос: во сколько лет начинается старческий маразм? Точного возраста нет, но после 65-70 лет вероятность возрастает, а после 80-85 лет становится еще в пару раз выше.

​

• Наследственность — если у близких родственников была деменция (особенно болезнь Альцгеймера), риск немного повышается.

​

• Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, курение. Все, что вредит сосудам, вредит и мозгу.

​

• Черепно-мозговые травмы — тяжелые травмы головы могут увеличить риск.

​

• Образ жизни — низкая физическая и умственная активность, плохое питание, социальная изоляция.

​

• Депрессия — длительная нелеченая депрессия может быть фактором риска.

​
Стадии старческого маразма (то есть стадии развития деменции):

1. Ранняя (легкая). Забывчивость (особенно на недавние события), трудности с подбором слов, потеря интереса к хобби, изменения настроения. Человек еще самостоятелен, но может нуждаться в некоторой помощи при сложных задачах.
​
2. Средняя (умеренная). Проблемы с памятью становятся более выраженными, трудности с узнаванием близких, дезориентация во времени и пространстве, нужна помощь в повседневных делах (одевание, гигиена), возможны изменения поведения (раздражительность, блуждание).
​
3. Поздняя (тяжелая). Почти полная потеря памяти, неспособность узнавать родных, трудности с речью (вплоть до ее отсутствия), невозможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Требуется постоянный уход.
​
Многие спрашивают меня, чем отличается старческий маразм и деменция. Но отличия тут лишь терминологическое: "маразм" — это устаревшее бытовое название, а "деменция" — современный медицинский термин, охватывающий широкий спектр состояний.

То есть, говоря о деменции и маразме, мы чаще всего имеем в виду одно и то же явление, но с разной степенью медицинской точности. Деменция — это научно обоснованный диагноз, а "старческий маразм" — его народное, менее точное обозначение, врачи обычно используют термин "деменция".

2. Факторы окружающей среды и образ жизни. Они те же, что и для маразма в целом — возраст, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головы, низкий уровень образования и умственной активности, нездоровый образ жизни.

Стадии болезни Альцгеймера схожи со стадиями маразма, но могут иметь свои особенности в проявлении симптомов. Часто все начинается с едва заметных нарушений кратковременной памяти:

1. Доклиническая стадия. Изменения в мозге уже начались, но симптомов еще нет. Может длиться годами.
​
2. Легкое когнитивное расстройство (ЛКР) из-за болезни Альцгеймера. Появляются первые легкие проблемы с памятью или мышлением, которые заметны человеку или его близким, но еще не сильно мешают повседневной жизни.
​
3. Маразм вследствие болезни Альцгеймера (легкий, умеренный, тяжелый). Симптомы прогрессируют, как я описала в стадиях выше.
​
Диагностика болезни Альцгеймера включает анализ симптомов, нейропсихологические тесты, МРТ или КТ головного мозга (для исключения других причин и оценки атрофии мозга), иногда более специфические исследования (ПЭТ-сканирование, анализ спинномозговой жидкости). Точный диагноз часто можно поставить только после смерти при исследовании тканей мозга, но современные методы позволяют с высокой вероятностью диагностировать болезнь при жизни.

Важно вовремя заметить тревожные звоночки. Симптомы старческого маразма могут развиваться постепенно. Вот на что стоит обратить внимание:

• Проблемы с памятью. Особенно страдает кратковременная память. Человек забывает недавние события, разговоры, постоянно переспрашивает одно и то же. Забывает, куда положил вещи. Первые признаки старческого маразма часто связаны именно с памятью.

• Трудности с выполнением привычных задач. Становится сложно готовить по знакомому рецепту, оплачивать счета, пользоваться бытовой техникой.

• Проблемы с речью. Трудно подбирать слова, речь становится бедной, человек может забывать названия предметов.

​

• Дезориентация во времени и пространстве. Путает даты, время года, может заблудиться в знакомом месте.

​

• Снижение критики и способности к суждениям. Может принимать неверные финансовые решения, одеваться не по погоде.

​

• Трудности с абстрактным мышлением. Сложно понимать метафоры, пословицы, работать с цифрами.

​

• Потеря вещей и неспособность восстановить события. Кладет вещи в необычные места (например, ключи в холодильник) и потом обвиняет других в краже.

​

• Изменения настроения и поведения. Повышенная раздражительность, тревожность, апатия, подозрительность, иногда агрессия. Человек может стать замкнутым, избегать общения.

​

• Изменения личности. Любимый человек может измениться до неузнаваемости, стать эгоистичным, грубым или, наоборот, излишне доверчивым.

​

• Потеря инициативы. Утрата интереса к хобби, работе, общению.

​
Как проявляется старческий маразм в повседневной жизни? Обратите внимание, если человек:

• начал забывать имена внуков или путать их;

​

• уходит из дома и не может найти дорогу обратно;

​

• несколько раз подряд готовит одно и то же блюдо, забывая, что уже готовил;

​

• становится неряшливым, перестает следить за собой, хотя раньше был очень аккуратным;

​

• обвиняет соседей в том, что они за ним следят или воруют вещи.

​
С возрастом у многих из нас память становится не такой острой, как в молодости. Мы можем забыть, зачем вошли в комнату, или долго вспоминать чье-то имя. Это нормально!

Ключевое отличие:

1. Нормальные возрастные изменения — забыли, но потом вспомнили; можете научиться новому, хоть и медленнее; в целом самостоятельны и ориентируетесь в жизни.
​
2. Патологические нарушения (маразм) — забыли и не можете вспомнить даже с подсказкой; забываете важные события и людей; теряете способность к обучению; нарушения мешают повседневной жизни.

Чем раньше выявлены проблемы, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Не списывайте все на возраст. Если вы или ваши близкие заметили тревожные симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

Если появились подозрения, не стоит паниковать, но и откладывать визит к врачу нельзя. Я советую обратиться к одному из специалистов — неврологу, психиатру (или геронтопсихиатру), гериатру, терапевту или врачу общей практики.

Методы диагностики включают:

• Сбор анамнеза и осмотр.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Инструментальные методы исследования.
• Лабораторные анализы.

3. Лечение сопутствующих состояний. Препараты для контроля давления, уровня сахара, холестерина.
​
4. Симптоматическое лечение. При необходимости назначают антидепрессанты, снотворные, противотревожные или нейролептики (с большой осторожностью) для коррекции поведенческих нарушений.

Но хочу заметить, что немедикаментозные методы не менее действенны, это:

• Когнитивная стимуляция и реабилитация. Тренировка памяти, внимания, мышления с помощью специальных упражнений, разгадывания кроссвордов, игр.

​

• Арт-терапия, музыкотерапия, эрготерапия. Помогают поддерживать активность, улучшают настроение, способствуют самовыражению.

​

• Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки улучшают кровоснабжение мозга.

• Создание безопасной и поддерживающей среды. Адаптация жилья, четкий распорядок дня.

Особенности ухода за людьми с когнитивными нарушениями — это терпение, понимание, создание безопасной среды, помощь в самообслуживании, поддержание социальных контактов, обращение за помощью к специалистам и группам поддержки для родственников.

Это самый важный раздел для тех, кто хочет сохранить ясность ума на долгие годы. Как бороться со старческим маразмом еще до его появления?

Профилактика — ваш главный союзник. И здесь очень многое зависит от вас самих. Итак, старческий маразм: что делать для его предотвращения или отсрочки?

Здоровый образ жизни — основа основ:

• Правильное питание — средиземноморская диета против деменции (много овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла, орехов, цельнозерновых продуктов) считается одной из лучших для здоровья мозга. Ограничьте потребление красного мяса, сладостей, трансжиров. Пейте достаточно воды.

​

• Физическая активность — регулярные упражнения (минимум 150 минут умеренной активности в неделю, например, быстрая ходьба, плавание, танцы) улучшают кровообращение, в том числе и мозговое, стимулируют рост новых нервных клеток.

​

• Отказ от вредных привычек — курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск развития деменции.

​
Будет полезно почитать: Сидячий образ жизни и риск деменции: как они связаны и как сохранить память

Когнитивный тренинг — ваша "зарядка для ума":

• Учитесь новому всю жизнь — изучайте иностранные языки, осваивайте музыкальные инструменты, компьютер, новые хобби. Это создает новые нейронные связи.

​

• Читайте книги, газеты, журналы — это стимулирует мышление и расширяет кругозор.

​

• Решайте головоломки, кроссворды, судоку, играйте в интеллектуальные игры (шахматы, шашки).

​

• Тренируйте память — учите стихи, запоминайте списки покупок.

Социальная активность — эффективная мера профилактики старческого маразма. Общайтесь с друзьями, родными, коллегами, участвуйте в общественной жизни, посещайте клубы по интересам, волонтерьте.

Важен и контроль хронических заболеваний:

• Регулярно измеряйте артериальное давление и принимайте назначенные лекарства, если у вас гипертония.

​

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

​

• Следите за уровнем холестерина.

​

• Лечите депрессию и тревожные расстройства.

​

• Помните, что заболевания сердца и сосудов напрямую влияют на здоровье мозга.

Регулярные медицинские осмотры помогут выявить маразм на ранней стадии и не дать ему развиться. Проходите диспансеризацию, не пропускайте визиты к врачу. При появлении любых тревожных симптомов, связанных с памятью или мышлением, не стесняйтесь обращаться за консультацией.

Я надеюсь, эта статья помогла вам лучше понять, что такое старческий маразм, деменция и болезнь Альцгеймера, и развеяла некоторые страхи, связанные с ними. Помните, что возраст — это не синоним болезни. Многие когнитивные нарушения можно предотвратить или значительно замедлить их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни, тренируя свой мозг и вовремя обращаясь к врачам.

Не бойтесь старения, а встречайте его с мудростью и заботой о себе. Берегите себя и будьте здоровы!