Стадии деменции у пожилых людей: чего ожидать на каждом этапе

Мысль о деменции пугает, рисуя в воображении картины беспомощности и потери себя. Но я хочу, чтобы вы помнили, что деменция — это не внезапный приговор, а постепенно развивающийся процесс. Знание его стадий — это не повод для паники, а вспомогательный инструмент, который дает вам контроль и возможность действовать.

Если вы обеспокоены возможным развитием этого состояния, то читайте мою статью, чтобы развеять все тревоги. Понимание того, как прогрессирует заболевание, позволяет вовремя распознать признаки, адаптироваться к изменениям и спланировать поддержку. Даже если деменция развивается, знание ее этапов позволяет максимально сохранить качество жизни и достоинство. Поэтому в этой статье я расскажу про стадии деменции: какими они бывают, как проявляются, как помочь себе и облегчить жизнь на каждом этапе.

Чтобы понять, какие стадии заболевания деменции существуют и как они развиваются, представьте развитие болезни не как резкое падение с обрыва, а как долгое путешествие по дороге с меняющимся ландшафтом.

Стадии развития деменции — это условные отрезки этого пути, ориентиры, которые помогают понять, где человек находится в данный момент и что может ждать его за следующим поворотом. И я сразу оговорюсь: это не строгие, четко очерченные периоды с датой начала и конца. У каждого человека этот путь абсолютно индивидуальный. Скорость прогрессирования, набор симптомов и их выраженность могут сильно отличаться.

Тем не менее понимание общей карты этого пути критически важно. Во-первых, оно служит основой для ранней диагностики. Заметив признаки, соответствующие начальным этапам, можно не списывать их на "просто старость", а вовремя обратиться к врачу. Это дает возможность отличить нормальные возрастные изменения от первых сигналов заболевания, что само по себе снижает тревогу.

Во-вторых, знание стадий позволяет прогнозировать будущие изменения и планировать жизнь. Это касается как практических аспектов (финансовых и юридических вопросов, организации ухода), так и психологической подготовки всей семьи.

А еще это ключ к пониманию и сочувствию. Поведение человека с деменцией, которое порой кажется странным или нелогичным, перестает быть поводом для обид, когда вы понимаете, что это не каприз, а проявление болезни на определенном этапе.

Знание стадий болезни деменции превращает пассивный страх и растерянность в осознанные и активные действия, направленные на поддержку близкого и сохранение его достоинства. Все этапы деменции требуют особого подхода, и знание их специфики — это возможность для контроля и активных действий.

В медицинской практике существуют различные научные системы классификации, позволяющие врачам объективно оценить состояние пациента. Например, специалисты часто используют Глобальную шкалу ухудшения состояния (GDS), которая выделяет 7 стадий деменции, или Краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE) для тестирования когнитивных функций.

Эти инструменты важны для точной диагностики и отслеживания динамики заболевания. Но для людей, не имеющих медицинского образования, для семей, столкнувшихся с этой проблемой, такая детальная градация может быть избыточной и сложной.

Поэтому для общего понимания и удобства я буду использовать упрощенную и интуитивно понятную модель. Она выделяет доклиническую стадию и 3 основные степени деменции по тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Эта структура позволяет легко соотнести состояние человека с необходимым уровнем помощи и поддержки.

Разные степени деменции требуют разного подхода к лечению и уходу. Кроме того, крайне важно говорить и о так называемой "доклинической" стадии. Это период, когда симптомов еще нет, но в мозге уже запущены патологические процессы болезни Альцгеймера или иной формы слабоумия. Именно этот этап — важнейшее окно возможностей для активной профилактики, способной отсрочить или даже предотвратить начало заболевания. Понимание этих стадий деменции у пожилых людей помогает выстроить правильную стратегию поведения.

Давайте я подробно расскажу о каждом из этапов, акцентируя внимание на изменениях в памяти и других когнитивных функциях.

Доклиническая стадия (стадия риска)

• Поддерживать умственную и социальную активность — это может быть чтение, изучение нового, решение головоломок, общение с людьми — все это тренирует мозг.

​

• Проходить регулярные медосмотры, не пренебрегать плановыми визитами к врачу.

Легкая стадия деменции (ранняя стадия)

Это ранняя стадия деменции, когда болезнь перестает быть невидимой. Симптомы еще не мешают человеку жить самостоятельно, но вносят в его жизнь заметный дискомфорт и тревогу.

Чаще всего на первых стадиях деменции страдают кратковременная память и способность к планированию. Становится сложнее справляться с многозадачностью: ведение семейного бюджета, приготовление обеда по новому рецепту или планирование путешествия вдруг превращаются в непосильный труд. Человек может сам замечать эти изменения, что вызывает фрустрацию и попытки скрыть их от окружающих.

Признаки легкой степени деменции:

• забывание недавних событий и разговоров,

​

• потеря вещей, которые потом находятся в необычных местах,

​

• трудности с выполнением сложных задач,

​

• повторение одних и тех же вопросов,

​

• изменение настроения (раздражительность, тревога),

​

• отказ от новых занятий, апатия, потеря интереса к хобби.

​
На этой стадии нарушается в первую очередь запоминание новой информации (имен, событий). Человек может многократно задавать одни и те же вопросы. Воспоминания о далеком прошлом, как правило, остаются сохранными. Сложно удержать в голове несколько дел одновременно.

Что стоит делать на этой стадии деменции:

• Обратиться к врачу для диагностики и начала терапии, которая может замедлить развитие заболевания.

​

• Проводить когнитивные тренировки — упражнения для памяти, решение задач, изучение стихов.

​

• Организовать распорядок дня, использовать напоминалки (календари, стикеры).

​

• Попросить поддержки со стороны семьи и друзей, сохранять социальные связи.

​

• Упрощать бытовые задачи.

​

• Максимально сохранять самостоятельность.

​

• Обсуждать и решать финансовые и юридические вопросы (завещание, доверенность).

Умеренная стадия (средняя стадия)

На этом этапе деменции симптомы усугубляются настолько, что самостоятельная жизнь становится затруднительной и небезопасной. Стадия болезни переходит в фазу, когда требуется постоянная помощь и присмотр.

Нарушения памяти становятся глубокими, затрагивая и давние воспоминания. Появляются трудности с ориентацией во времени и пространстве, могут возникать выраженные изменения в поведении, часто вызванные страхом и непониманием происходящего.

Признаки этой степени деменции:

• забывание имен близких, важных событий из своей жизни,

​

• дезориентация в знакомых местах, вплоть до собственного дома,

​

• трудности с самообслуживанием (одевание, купание, прием пищи),

​

• беспокойство, подозрительность, блуждание, иногда агрессия,

​

• нарушения сна, бессонница ночью и сонливость днем,

​

• недержание мочи и кала (иногда).

Пробелы в памяти на этой стадии становятся значительными. Человек может не помнить, какой сейчас год или время года, путать родственников. Воспоминания о прошлом становятся фрагментарными и искаженными.

Что нужно делать на этом этапе родственникам для больного:

• Обеспечить постоянный уход и наблюдение.

​

• Создать безопасную и спокойную обстановку.

​

• Использовать простые и понятные инструкции, говорить короткими фразами.

​

• Поддерживать общение и социальные контакты, даже если они кажутся односторонними.

​

• Обратиться в группы поддержки для родственников.

​

• Рассмотреть возможность найма сиделки или переезда в специализированное учреждение.

​

• Адаптировать домашнюю среду (убрать опасные предметы, установить поручни, использовать ночники).

​

• Продолжать когнитивные и физические упражнения в адаптированном формате, например, музыкальная, арт-терапия, простые физические упражнения.

​
Этот этап соответствует диагнозу "деменция тяжелой степени".

Тяжелая стадия деменции (поздняя стадия)

Это последняя стадия деменции, характеризующаяся полной зависимостью от посторонней помощи. Происходят тяжелые нарушения практически всех функций организма. Теряется способность к речи, возникают трудности с передвижением и глотанием. Человек большую часть времени проводит в постели.

Признаки тяжелой стадия деменции:

• неспособность узнавать близких людей,

​

• отсутствие речи или нечленораздельные звуки,

​

• трудности с приемом пищи, требующие специального питания,

​

• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией,

​

• постельный режим, высокий риск пролежней,

​

• повышенная восприимчивость к инфекциям (особенно пневмонии).

​
Память на поздней стадии деменции практически полностью утрачена. Возможны лишь редкие проблески узнавания, чаще эмоционального, чем осознанного.

Что делать на этой терминальной стадии деменции для больного человека:

• Обеспечить максимальный комфорт и уход.

​

• Поддерживать гигиену и профилактик у пролежней (смена положения тела, специальный матрас).

​

• Обеспечить правильное питание и гидратацию, возможно, через зонд.

​

• Создать спокойную и любящую атмосферу, используя невербальное общение (прикосновения, музыка).

​

• Облегчать боль и дискомфорт, находясь в контакте с лечащим врачом.

​

• Получать поддержку от хосписов и паллиативных служб.

​

• Уважать достоинство человека до конца, разговаривая с ним, даже если кажется, что он не понимает.

Этот тяжелый период — последняя стадия деменции перед смертью.

Общение также требует адаптации: говорите медленно, простыми короткими фразами, давая одну инструкцию за раз. Вместо вопроса "Что ты будешь делать?" лучше сказать "Давай сейчас оденемся на прогулку".

На тяжелой стадии деменции адаптация фокусируется на обеспечении комфорта и невербальном общении. Когда слова теряют свою силу, на первый план выходят сенсорные ощущения. Нежное прикосновение, легкий массаж рук, прослушивание любимой музыки юности, ароматерапия с успокаивающими запахами — все это становится способом выразить свою заботу. Главная цель — создать атмосферу спокойствия, облегчить физический дискомфорт и поддерживать достоинство человека.

Уход за человеком с деменцией — это тяжелый труд. Крайне важно, чтобы ухаживающие заботились и о себе, чтобы предотвратить выгорание. Не стесняйтесь просить о помощи друзей и родственников. Ищите группы поддержки для опекунов, где можно поделиться опытом.

Заботьтесь о своем здоровье, находите время для отдыха и собственных увлечений. Консультации с психологом помогут справиться со стрессом.

Хотя гарантированно предотвратить слабоумие невозможно, можно значительно снизить риск его развития или отсрочить начало. Профилактика деменции — это вклад в ваше будущее здоровье.

Вот что я советую, чтобы защититься от заболевания:

• Вести здоровый образ жизни. Правильное питание, такое как диета MIND или средиземноморская диета (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло), напрямую питает мозг. Регулярная физическая активность (даже ежедневная 30-минутная прогулка) улучшает кровоснабжение мозга и стимулирует рост новых нейронов. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя снижают токсическую нагрузку на сосуды и нервные клетки.

• Повышать умственную активность. Мозг, как и мышцы, нуждается в тренировке, поэтому не прекращайте учиться: осваивайте новые навыки, будь то работа на компьютере или вязание, изучайте иностранные языки, читайте сложные книги, решайте кроссворды, сканворды и головоломки. Это создает новые нейронные связи, которые могут служить "обходными путями", если старые повредятся.

​

• Поддерживать социальную активность. Одиночество и социальная изоляция — доказанные факторы риска деменции. Общайтесь с семьей и друзьями, участвуйте в общественной жизни, посещайте клубы по интересам. Живое общение стимулирует мозг гораздо сильнее, чем просмотр телевизора.

​

• Контролируйте факторы риска. Здоровье мозга напрямую связано со здоровьем сердца и сосудов. Регулярно проверяйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Поддерживайте здоровый вес. Это особенно важно для профилактики сосудистой деменции, стадии которой тесно связаны именно с состоянием сосудистой системы.

​

• Управляйте стрессом. Хронический стресс вреден для мозга. Найдите свой способ расслабления: медитация, йога, дыхательные практики, хобби, прогулки на природе. Полноценный сон (7-8 часов) также критически важен для "очистки" мозга от токсинов.

Деменция — это вызов, но не приговор. Это постепенный процесс, на течение которого можно и нужно влиять. Знание стадий деменции дает нам подсказку, помогает понимать, чего ожидать, и своевременно предпринимать правильные шаги. Не бойтесь обращаться к врачам при первых же тревожных симптомах, внедряйте простые, но эффективные меры профилактики в свою жизнь уже сегодня, поддерживайте тех, кто столкнулся с этим заболеванием. Наука не стоит на месте, постоянно ведутся исследования.

Комплексный подход, включающий раннюю диагностику, терапию и правильный уход, дает надежду на сохранение достойного качества жизни на долгие годы. Действуйте и смотрите в будущее с оптимизмом.