Отличия амнезии и деменции, болезни Альцгеймера: как вовремя распознать и что делать дальше

Я много лет посвятила изучению того, как работает наш мозг, особенно в зрелом возрасте, часто общаюсь с людьми моего поколения и старше и знаю, какой страх поселяется в душе, когда вдруг не можешь вспомнить имя старого знакомого или забываешь, зачем пришел в комнату. Возникают мысли: «А вдруг у меня деменция?!». Очень страшно терять себя и свою личность, дорогие сердцу воспоминания.

В этой статье я предлагаю разобраться, чем отличается деменция от амнезии и болезни Альцгеймера, чем они похожи и что делать при подозрении на каждое из этих состояний. После прочтения вы сможете перестать тревожиться по пустякам и вовремя заметить действительно серьезные сигналы, чтобы обратиться за помощью.

Давайте я начну с самого простого и довольно известного термина — амнезия. Вспомните фильмы: герой ударяется головой и не помнит, кто он. Это, конечно, утрированный пример, но суть вы уловили.

Амнезия — это частичная или полная потеря памяти, неспособность вспомнить то, что было раньше, или, наоборот, запомнить то, что происходит сейчас. Но есть важный момент: амнезия — это симптом, а не самостоятельная болезнь. У нее всегда есть конкретная причина.

Причины амнезии могут быть разными:

• травмы головы — сотрясение или более серьезное повреждение мозга может вызвать временную или постоянную потерю памяти,

​

• инфекции мозга — энцефалит или менингит могут воспалять ткани мозга и нарушать его работу, включая функции памяти,

​

• инсульт — нарушение кровообращения в мозге лишает его клетки кислорода, что может привести к их гибели и потере памяти,

​

• психологические травмы — сильный стресс, шок, трагическое событие могут «заблокировать» воспоминания — это защитная реакция психики,

​

• токсическое воздействие — хронический алкоголизм, употребление наркотиков, отравление некоторыми веществами могут серьезно повредить мозг,

​

• деменция — да, она на определенном этапе вызывает амнезию, но об этом я расскажу вам подробнее чуть позже.

​
А еще амнезия бывает нескольких типов. Чтобы вы лучше понимали отличия амнезии и деменции, давайте кратко рассмотрим основные виды:

1. Ретроградная амнезия. Человек не помнит события, которые произошли до момента, вызвавшего ее (например, до аварии). Он может помнить, как его зовут, но не помнить, что делал в то утро.
​
2. Антероградная амнезия — это более тяжелое состояние. Человек не может формировать новые воспоминания после травмирующего события. Он может хорошо помнить свое детство, но не сможет вспомнить, что ел на завтрак пять минут назад.
​
3. Транзиторная глобальная амнезия — это внезапный, но временный эпизод потери памяти. Человек растерян, не понимает, где он и как сюда попал, но через несколько часов все приходит в норму.
​
4. Фиксационная амнезия — неспособность запомнить текущие события. Человек может повторять один и тот же вопрос снова и снова, потому что ответ не задерживается в его памяти.
​
Главный и очевидный симптом амнезии — это «провал» в памяти. Но могут быть и другие: спутанность сознания, дезориентация (человек не понимает, какой сегодня день или где он находится), трудности в общении из-за невозможности удержать нить разговора.

И самое главное, что я хочу прояснить: чем амнезия отличается от обычной возрастной забывчивости? Забывчивость — это когда вы забыли, куда положили ключи или паспорт, но потом вспомнили. Или забыли фамилию актера из любимого сериала, но она всплыла в памяти через час. Амнезия — это когда вы вообще не можете вспомнить все вышеназванное. Это просто дыра в воспоминаниях, которая часто связана с конкретной причиной или событием.

• Сосудистые заболевания — вторая по частоте причина. Возникает из-за повреждения сосудов мозга, например, после инсультов и даже микроинсультов, которые человек мог не заметить.

​

• Другие нейродегенеративные заболевания, например, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и другие.

​

• Тяжелые или повторяющиеся травмы головы могут запустить процесс отмирания клеток мозга.

​

• Некоторые инфекции, например, ВИЧ или сифилис, на поздних стадиях могут вызывать деменцию.

​
Понять разницу между деменцией и амнезией будет просто уже по симптомам. Их гораздо больше при деменции, они разнообразнее, потому что это системное угасание функций мозга. Среди наиболее распространенных я бы назвала такие:

• Потеря памяти — при этом в начале страдает кратковременная (человек забывает недавние разговоры, события), а потом постепенно ухудшается и долговременная.

​

• Трудности с планированием, например, человеку становится сложно готовить обед из 2-3 блюд, оплатить коммуналку, запланировать поход в магазин.

​

• Нарушение речи или афазия — это когда человек забывает слова, путает их, ему становится трудно выразить свою мысль или понять обращенную к нему речь.

​

• Дезориентация во времени (путает день недели, время года), а потом и в пространстве (может заблудиться в собственном районе или даже в квартире).

​

• Изменения в поведении, чаще всего появляется раздражительность, апатия, подозрительность, иногда агрессия. Человек теряет интерес к хобби, к общению.

​

• Трудности с привычными действиями, когда становится сложно одеться в правильной последовательности, почистить зубы, пользоваться вилкой и ножом.

​

• Снижение критики к своему состоянию, человек часто не замечает или отрицает свои проблемы.

Теперь давайте разберемся с болезнью Альцгеймера. Как я уже сказала, это конкретное заболевание, самая распространенная причина и форма деменции. Если деменция — это «синдром угасания ума», то болезнь Альцгеймера — это конкретный процесс в мозге, который к этому приводит. При этой болезни в мозге накапливаются патологические белки (амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки), которые разрушают связи между нервными клетками и приводят к их гибели.

Проще говоря, болезнь Альцгеймера — это одна из болезней, а деменция — это последствие, к которому она приводит. Не у всех, у кого деменция, есть болезнь Альцгеймера (ведь есть и сосудистая деменция, и другие виды). Но у всех с болезнью Альцгеймера со временем разовьется деменция.

Симптомы болезни Альцгеймера во многом совпадают с общими симптомами деменции, но у них есть свои особенности. Болезнь начинается очень медленно, незаметно. Сначала это легкие проблемы с запоминанием новой информации. Человек переспрашивает одно и то же, забывает о встречах. Затем ему становится сложнее подбирать слова, ориентироваться в незнакомых местах. Постепенно изменения затрагивают личность: спокойный человек может стать тревожным, а общительный — замкнутым. Болезнь неуклонно прогрессирует, проходя через легкую, умеренную и тяжелую стадии, на последней из которых человек полностью зависит от ухода.

А теперь давайте соберем все знания воедино и разложим по полочкам. Многие задаются вопросом: чем отличается деменция от амнезии? И я бы сказала, что основное отличие — в масштабе, смотрите:

• Амнезия — это расстройство ТОЛЬКО памяти. Остальные функции мозга (мышление, речь, навыки) могут быть полностью сохранны. Человек с амнезией может быть блестящим математиком, но не помнить своего прошлого.

​

• Деменция — это общее снижение всех когнитивных функций. Память — всего лишь одна из пострадавших сфер. При деменции страдает вся личность, способность человека взаимодействовать с миром.

​
Еще меня иногда спрашивают, деменция — это амнезия или нет? Нет, амнезия может быть симптомом деменции, но деменция — гораздо более широкое и тяжелое понятие.

А теперь давайте я для удобства сравню все 3 состояния в таблице.

Приведу еще яркие примеры из жизни:

• Человек с амнезией после автомобильной аварии не помнит две недели до нее. При этом он легко решает рабочие задачи, узнает родных, ведет осмысленные беседы о настоящем и будущем. Он просто не может получить доступ к определенным воспоминаниям в своей памяти.

​

• Человек с деменцией. У него, например, сосудистая деменция после нескольких микроинсультов. Он помнит свое детство, но не помнит, завтракал ли сегодня. Она не может следовать рецепту любимого пирога, потому что забывает, какой шаг следующий. Он может выйти на улицу и заблудиться в двух шагах от дома. Ему трудно поддерживать разговор, потому что он теряет мысль.

​

• Человек с болезнью Альцгеймера. У него все началось с того, что он стал… класть кошелек в холодильник. Потом стал забывать имена внуков, а сейчас он часто не узнает в зеркале свое отражение, может быть очень подозрительным к близким, обвиняет их в воровстве — это то, чем отличается амнезия от Альцгеймера. Его речь стала бедной, а интересы полностью угасли. Это медленный распад личности.

Как видите, разница между деменцией и амнезией огромная.

А теперь давайте поговорим о том, как понять, когда пора бить тревогу, а когда можно списать все на усталость или возраст.

Когда надо обратиться к врачу

Не занимайтесь самодиагностикой! Только врач (невролог, психиатр, гериатр) может поставить правильный диагноз. Ваша задача — вовремя заметить тревожные сигналы.

Обратитесь к врачу немедленно, если потеря памяти произошла внезапно, особенно после травмы головы, сопровождается сильной головной болью, головокружением или слабостью.

Идите к врачу, если вы или ваш близкий замечаете постепенное ухудшение памяти и других умственных способностей, и это начинает мешать повседневной жизни. Не просто забыли слово, а не можете вести диалог, не просто заблудились в новом городе, а потерялись на знакомой улице.

На что обратить внимание в повседневной жизни

Чтобы понять, чем отличается амнезия от Альцгеймера и других видов деменции в быту, понаблюдайте за следующими моментами.

Возможные признаки амнезии:

• человек не может вспомнить конкретный период времени (например, прошлый отпуск),

• постоянно спрашивает о том, что только что произошло («А что мы только что обсуждали?»),

​

• жалуется на «провалы» в памяти, которые его пугают.

​
Возможные признаки деменции (включая Альцгеймера):

• человек задает один и тот же вопрос или рассказывает одну и ту же историю много раз в течение короткого времени;

​

• постоянно теряет предметы (очки, пульт, кошелек) и кладет их в необычные места (например, часы в сахарницу);

​

• раньше прекрасно готовил, а теперь не может справиться с простым рецептом. Не может разобраться в квитанциях за квартиру;

​

• путает время, день недели. Теряется в знакомых местах;

​

• забывает простые слова, заменяет их неправильными (например, «эта штука, которой едят» вместо «вилка»);

​

• не может адекватно оценить ситуацию, например, тепло одеться зимой;

​

• становится апатичным, подозрительным, легко расстраивается или злится без видимой причины;

​

• на более поздних стадиях перестает узнавать даже близких родственников.

​
Ключевая разница между амнезией и Альцгеймером в том, что при Альцгеймере проблемы не ограничиваются памятью, они затрагивают всю личность и способность мыслить. Главные же отличия амнезии и деменции в том, что амнезия — сбой в одной системе, а деменция — это крушение работы всей системы мозга.

Как родственники могут помочь

Если вы беспокоитесь о своем близком, не вступайте в споры. Заведите дневник наблюдений. Записывайте конкретные примеры с датами: «15 мая — трижды спросил, какой сегодня день», «17 мая — не смог оплатить покупку в магазине, растерялся», «20 мая — заблудился по дороге из булочной». Этот дневник будет бесценным подспорьем для врача.

Какие обследования проводит врач

Врач проведет беседу, задаст вопросы. Затем могут быть назначены специальные тесты для оценки когнитивных функций. Самые распространенные:

• MMSE (краткая шкала оценки психического статуса) — простые вопросы на ориентацию, память, счет, речь.

​

• Тест рисования часов: просят нарисовать круглый циферблат, расставить цифры и указать заданное время. Этот простой тест очень информативен для оценки пространственного мышления и планирования.

​

• Дополнительно могут назначить анализы крови (чтобы исключить другие причины, например, дефицит витаминов) и КТ или МРТ головного мозга, чтобы увидеть его структуру и возможные изменения.

​
Ранняя диагностика позволяет выявить разницу между амнезией и Альцгеймером, вовремя начать терапию, которая может замедлить развитие болезни, получить доступ к программам поддержки и спланировать будущее.

• Следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Гипертония и диабет — серьезные факторы риска развития сосудистой деменции.

​

• Откажитесь от вредных привычек, курение и злоупотребление алкоголем губительны для сосудов и клеток мозга.

​

• Старайтесь спать 7-8 часов в сутки. Во сне наш мозг «очищается» от токсинов, в том числе от тех самых белков, которые вызывают болезнь Альцгеймера.

Важно! Многие думают, что если каждый день решать судоку, деменция им не грозит. Это полезно, но это лишь малая часть. Важен комплексный подход: и питание, и движение, и общение, и умственная нагрузка.

Услышать диагноз «деменция» или «болезнь Альцгеймера» — это шок для самого человека и его семьи. Но это не конец жизни, а начало нового этапа, на котором можно и нужно бороться за качество каждого дня.

Первое, что нужно сделать, — не замыкаться в себе. Существуют группы поддержки для людей с деменцией и их родственников, «школы ухода», где учат, как правильно общаться, как организовать безопасный быт. Любовь, терпение и понимание близких — это главное лекарство. Важно создать для человека спокойную, доброжелательную и безопасную обстановку, установить четкий распорядок дня.

К сожалению, лекарства, которое бы полностью излечило болезнь Альцгеймера, пока не существует. Но есть препараты, которые могут замедлить прогрессирование симптомов и улучшить качество жизни, особенно на ранних стадиях.

Огромную роль играют занятия с психологом, арт-терапия, музыкальная терапия. Они помогают снизить тревожность, улучшить настроение и поддерживать когнитивные функции.

Надеюсь, моя статья помогла вам разобраться, чем отличается деменция от амнезии и Альцгеймера. Давайте я подведу итог. Амнезия — это «дыра» в памяти, часто с конкретной причиной. Деменция — это глобальное угасание ума, затрагивающее все его функции. А болезнь Альцгеймера — самая частая, но не единственная причина этого угасания.

Понимание разницы между деменцией и амнезией дает нам инструмент для наблюдения за собой и своими близкими. Не бойтесь обращаться к врачу при малейших подозрениях, ведь на ранних стадиях можно сделать очень много. А самое главное — действуйте уже сейчас. Заботьтесь о своем мозге, правильно питайтесь, двигайтесь, учитесь новому, общайтесь. В наших силах бороться за здоровье, сохраняя разум на долгие годы.