Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной

Энцефалопатия и деменция: путь от ударов по голове к слабоумию

Содержание статьи:

1. Что такое хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)?

2. Как связаны энцефалопатия и деменция

3. В чем отличия энцефалопатии и деменции

4. Как защититься от деменции, связанной с ХТЭ

5. Что делать, если у вас травматическая энцефалопатия

С возрастом многие люди начинают беспокоиться о здоровье своего мозга и боятся такого серьезного диагноза, как деменция. Статистика говорит о том, что миллионы людей по всему миру живут с этим состоянием, и эта цифра с каждым годом только растет. Но вся ли деменция одинакова? Оказывается, нет.

Одна из причин заболевания, о которой долгое время говорили только в узких кругах, — хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ). Это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, напрямую вызванное повторными травмами головы. При этом ХТЭ — это не просто последствие одного сильного удара, а результат накопления повреждений со временем.

В этой статье я подробно расскажу, что это за болезнь, как связаны энцефалопатия и деменция, каковы отличительные черты ХТЭ, а также что можно сделать для профилактики и поддержки здоровья мозга на долгие годы.

последствия посттравматическая энцефалопатия

Что такое хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)?

Если пояснять простым языком, хроническая травматическая энцефалопатия — это состояние, при котором мозг постепенно разрушается из-за множества перенесенных в прошлом травм. Представьте себе, что мозг, находящийся внутри черепа, похож на нежный фрукт в твердой коробке. При каждом резком ударе или сотрясении он ударяется о стенки черепа.

Но повреждения возникают не только от прямого удара. Внутри черепа мозг подвергается мощным растягивающим и скручивающим силам, которые повреждают длинные отростки нервных клеток — аксоны. Один такой удар может вызвать сотрясение, но когда удары повторяются снова и снова, даже если они не кажутся сильными и не вызывают явных симптомов сотрясения, в мозге запускается каскад разрушительных процессов. Это накопление микроповреждений "капля за каплей" и составляет суть болезни ХТЭ.

Советую также почитать мою статью Деменция после травмы головы: как снизить риски и защитить себя

Основные причины развития травматической энцефалопатии — это ситуации, связанные с регулярным риском травм головы, например:

Контактные виды спорта — бокс, американский футбол, хоккей, регби и даже футбол (из-за частых ударов головой по мячу) находятся на первом месте в списке рисков.

Военная служба: у военнослужащих, особенно тех, кто подвергался воздействию взрывных волн, риск развития ХТЭ значительно повышен. Взрывная волна вызывает резкое сжатие и расширение, травмируя мозг даже без прямого удара.

Бытовое насилие: к сожалению, люди, подвергающиеся регулярным побоям, также находятся в группе высокого риска.

Профессии и занятия с риском падений, например, конный спорт или некоторые экстремальные увлечения.

Что же происходит внутри мозга? При каждой травме в клетках мозга, нейронах, накапливается аномальный белок под названием тау-белок. В здоровом мозге этот белок играет роль "шпал" на "железнодорожных путях" внутри клетки, по которым перевозятся питательные вещества. При ХТЭ эти "шпалы" отрываются и начинают слипаться друг с другом, образуя токсичные скопления — так называемые нейрофибриллярные клубки. Эти клубки нарушают связь между клетками, блокируют транспорт питательных веществ и в конечном итоге приводят к гибели нейронов. Этот процесс медленно распространяется по всему мозгу, вызывая атрофию (то есть усыхание) его отдельных участков.

Но я хочу, чтобы вы понимали, что не у каждого спортсмена или солдата разовьется травматическая энцефалопатия мозга. Есть определенные факторы риска:

возраст начала — чем раньше человек начал заниматься контактным спортом, тем выше риск;

продолжительность карьеры — чем дольше человек подвергался риску травм, тем больше вероятность развития болезни;

количество травм, тут прямая зависимость — больше травм (включая легкие, недиагностированные сотрясения) означает более высокий риск;

генетика — предполагается, что некоторые генетические особенности могут делать человека более уязвимым.

Как связаны энцефалопатия и деменция

Чтобы вы поняли, чем отличается деменция от энцефалопатии, как они могут быть связаны, давайте я расскажу вам о сути обоих состояний.

Деменция — это не конкретная болезнь, а общий термин, описывающий выраженное снижение когнитивных функций (памяти, мышления, речи), которое мешает человеку вести нормальную повседневную жизнь. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, но далеко не единственная.

Хроническая травматическая энцефалопатия — это одна из таких причин. Процесс, запущенный травмами, напрямую ведет к развитию деменции. Когда упомянутые выше клубки тау-белка убивают клетки мозга, нарушаются целые нейронные сети, ответственные за наши мысли, воспоминания и эмоции. Мозг буквально теряет свою массу и функциональность. Именно поэтому можно с уверенностью сказать, что энцефалопатия приводит к деменции уязвимых групп пациентов.

А главный момент в этой связи — локализация повреждений. В отличие от болезни Альцгеймера, где патологический процесс часто начинается в глубинных структурах, отвечающих за память (гиппокампе), при ХТЭ скопления тау-белка изначально появляются в других областях. Как правило, это участки коры головного мозга, расположенные на дне борозд, а также области вокруг кровеносных сосудов. Эти зоны особенно уязвимы к механическим воздействиям. На ранних стадиях поражаются лобные и височные доли, которые отвечают за регуляцию эмоций, принятие решений, планирование и социальное поведение. Именно поэтому первыми "звоночками" ХТЭ становятся не провалы в памяти, а изменения характера: человек становится импульсивным, агрессивным или, наоборот, апатичным.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."

По мере прогрессирования болезни патологический тау-белок распространяется по мозгу как по цепочке, захватывая все новые отделы. Он переходит на миндалевидное тело (центр эмоций), гиппокамп (центр памяти) и другие критически важные структуры. Когда этот процесс заходит достаточно далеко, когнитивные нарушения становятся настолько выраженными, что полностью соответствуют критериям деменции. Человек теряет способность планировать, анализировать информацию, контролировать свои эмоции и запоминать новое. Это и есть клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии и деменции.

Но я скажу больше: ХТЭ может не просто вызывать деменцию сама по себе, но и усугублять другие нейродегенеративные заболевания. Исследования показывают, что посттравматическая энцефалопатия головного мозга может сосуществовать с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона или лобно-височной деменцией.

Представьте, что мозг уже борется с возрастными изменениями или ранними проявлениями болезни Альцгеймера (например, накоплением другого патологического белка — бета-амилоида). В этой ситуации история повторных травм головы становится "вторым ударом", который резко снижает способность мозга к компенсации. Патологические процессы ускоряют и усиливают друг друга, приводя к более быстрому и тяжелому развитию деменции. Таким образом, связь между энцефалопатией и деменцией становится прямой и неоспоримой: первое — это причина, а второе — следствие разрушительных процессов в мозге.

Нашему мозгу, совсем как мышцам, полезны тренировки. И я собрала для вас 10 эффективных и простых упражнений, которые займут всего 5 минут, но помогут противостоять деменции или замедлить ее развитие при уже поставленном диагнозе. Переходите по ссылке и получите доступ к моему секретному видео с упражнениями БЕСПЛАТНО.

В чем отличия энцефалопатии и деменции

Это один из самых сложных вопросов в современной неврологии. Зачастую люди уточняют: чем отличается деменция от энцефалопатии? Я постараюсь ответить просто и понятно.

Энцефалопатия — это более общее понятие, оно означает диффузное поражение мозга, а деменция — это уже синдром выраженных когнитивных нарушений, который может быть следствием энцефалопатии. Так что если вы думали, что энцефалопатия и деменция — одно и тоже, то это не так. Первое — это патологический процесс в мозге, второе — его клиническое проявление.

Главные различия деменции и энцефалопатии лежат в причине и характере первых симптомов. Давайте я расскажу об этом подробнее, сравню ХТЭ с самыми распространенными формами деменции.

ХТЭ и болезнь Альцгеймера

Главное отличие заболеваний — это триггер. У ХТЭ это всегда повторные травмы головы. У болезни Альцгеймера точная причина неизвестна, но основную роль играют возраст и генетика.

Кроме того, отличаются и первые симптомы. При классической болезни Альцгеймера на первый план обычно выходят проблемы с кратковременной памятью (человек забывает недавние события, разговоры). Симптомы хронической травматической энцефалопатии проявляются иначе. Часто болезнь начинается с изменений личности и настроения: внезапные вспышки гнева, агрессия, раздражительность, импульсивность, депрессия, суицидальные мысли. Проблемы с памятью присоединяются позже.

Двигательные нарушения характерны для ХТЭ, они похожи на болезнь Паркинсона (дрожь, замедленность движений, неустойчивость походки), могут появляться относительно рано. При болезни Альцгеймера они характерны для самых поздних стадий.

ХТЭ и сосудистая деменция

Давайте теперь я расскажу про связь дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции. Дело в том, что дисциркуляторная энцефалопатия вызвана хроническим нарушением кровоснабжения мозга (например, из-за атеросклероза или гипертонии) и приводит к сосудистой деменции.

Но различия тут тоже есть:

При ХТЭ причина болезни — механическая травма. При сосудистой деменции — гибель участков мозга из-за инсультов (в том числе микроинсультов).

Течение болезни также различается. Для сосудистой деменции характерно ступенчатое ухудшение. Состояние пациента стабильно, потом происходит сосудистое событие (инсульт), и функции резко ухудшаются, затем снова наступает плато. ХТЭ же прогрессирует более плавно и неуклонно.

При сосудистой деменции симптомы очень зависят от того, какая часть мозга пострадала от нарушения кровообращения. Это могут быть и проблемы с речью, и двигательные нарушения, и нарушения памяти. При ХТЭ, как я уже говорила, дебют чаще всего поведенческий.

Главный фактор, который помогает врачу заподозрить именно ХТЭ, — наличие в анамнезе (истории жизни) пациента многократных травм головы. Это отправная точка для диагностики.

Частая причина сосудистой деменции — повышенный холестерин и атеросклероз. А снизить его можно без дорогих и редких препаратов с побочными действиями. Приходите на мой БЕСПЛАТНЫЙ 2-дневный онлайн-интенсив, я расскажу, как очистить сосуды быстро, дешево, легко и надолго.

К сожалению, стопроцентно подтвердить диагноз ХТЭ при жизни пока невозможно. "Золотым стандартом" остается посмертное исследование ткани мозга на наличие тех самых клубков тау-белка в характерных местах. На МРТ можно увидеть лишь общие признаки атрофии мозга, которые не являются специфичными именно для ХТЭ.

Но наука не стоит на месте. Ведутся активные исследования методов нейровизуализации, в частности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) со специальными радиоактивными метками, которые могут "подсвечивать" скопления тау-белка в мозге живого человека. Также ученые ищут биомаркеры ХТЭ в крови и спинномозговой жидкости, которые помогли бы ставить диагноз на ранних стадиях и отличать эту болезнь от других.

чем отличается деменция от энцефалопатии

Как защититься от деменции, связанной с ХТЭ

Профилактика — это самый эффективный способ борьбы с любым заболеванием, и синдром посттравматической энцефалопатии не исключение. Поскольку болезнь вызвана травмами, логично, что главная мера профилактики — это защита головы.

И вот что я советую вам делать:

Избегайте опасной деятельности. Если в пожилом возрасте вы решили заняться активным хобби, выбирайте те, где риск ударов по голове минимален. А своих детей и внуков стоит информировать о рисках контактных видов спорта.

Используйте защиту, например, при езде на велосипеде, роликах, лыжах всегда надевайте шлем. Это простое правило может спасти жизнь и здоровье.

Для пожилых людей критически важно предотвращение падений. Убедитесь, что у вас дома хорошее освещение, нет скользких ковриков и лишних проводов на полу. Используйте поручни в ванной и трость при необходимости.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и соблюдайте правила дорожного движения.

Здоровый образ жизни не менее важен! Дело в том , что мозг, ослабленный другими факторами, более уязвим к последствиям травм. Поэтому я вам напомню общие рекомендации по поддержанию здоровья мозга:

1. Ешьте больше овощей, фруктов, ягод, жирной рыбы. Эти продукты богаты антиоксидантами и омега-3, которые защищают клетки мозга.

2. Умеренная активность (ходьба, плавание, гимнастика) улучшает кровоснабжение мозга.

Используйте защиту, например, при езде на велосипеде, роликах, лыжах всегда надевайте шлем. Это простое правило может спасти жизнь и здоровье.

Для пожилых людей критически важно предотвращение падений. Убедитесь, что у вас дома хорошее освещение, нет скользких ковриков и лишних проводов на полу. Используйте поручни в ванной и трость при необходимости.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и соблюдайте правила дорожного движения.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."

3. Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина.

4. Курение и злоупотребление алкоголем губительны для сосудов мозга, откажитесь от вредных привычек.

5.Тренируйте свой мозг. Чтение, решение кроссвордов и головоломок, изучение нового (например, языка или игры на музыкальном инструменте), активное социальное общение — все это создает "когнитивный резерв", который помогает мозгу дольше сопротивляться болезни.

Если вы или ваши близкие замечаете тревожные симптомы, особенно на фоне перенесенных в прошлом травм, не откладывайте визит к врачу-неврологу.

Советую также пользоваться упражнениями из статьи 37 упражнений нейрогимнастики для мозга для пожилых людей: мощный щит от деменции

Что делать, если у вас травматическая энцефалопатия

Зная про последствия посттравматической энцефалопатии, услышать такой диагноз может быть страшно. Но я хочу вам сказать, что это не приговор. Современная медицина предлагает способы управления состоянием, которые могут значительно улучшить качество жизни. Главное — ранняя диагностика и комплексный подход.

Хотя специфического лекарства, которое могло бы обратить вспять повреждения, пока нет, лечение посттравматической энцефалопатии направлено на борьбу с ее симптомами. Врач может назначить препараты для коррекции депрессии, тревожности, агрессии или проблем со сном.

Огромную роль играет реабилитация. Она может включать:

физиотерапию для улучшения координации и равновесия,

логопедические занятия при нарушениях речи,

когнитивную тренировку для поддержания памяти и мышления,

эрготерапию для адаптации быта к возможностям человека.

Не менее важна психологическая поддержка пациента. Группы поддержки и консультации с психологом помогают справиться с эмоциональной нагрузкой. Последствия посттравматической энцефалопатии затрагивают всю семью, и забота о близких, ухаживающих за больным, — тоже неотъемлемая часть терапии. Поддержание социальных связей, общение, простые совместные занятия помогают человеку с ХТЭ чувствовать себя нужным и замедляют прогрессирование болезни.

Я думаю, из моей статьи вы уже поняли, что хроническая травматическая энцефалопатия — серьезное заболевание, одна из причин деменции, особенно у людей с историей многократных травм головы. Ее коварство в том, что симптомы могут проявиться спустя десятилетия. Но, понимая природу этой болезни, мы можем принять меры для ее предотвращения. Избегайте ненужных рисков и всегда защищайте голову, обратитесь к врачу при появлении тревожных симптомов, поддерживайте активный образ жизни. Профилактика и своевременное обращение за помощью могут кардинально изменить прогноз, помочь сохранить когнитивные функции и обеспечить высокое качество жизни на долгие годы. Ваш мозг — это самый ценный актив, и забота о нем находится в ваших руках.

Несколько слов об авторе

Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.

Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.

Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.