Статины и деменция: есть ли связь. Мифы и правда о рисках для вашего мозга

По разным оценкам в нашей стране около 2-2,5 миллионов человек живут с диагнозом «деменция». Эта болезнь пугает перспективой потери себя и своей независимости. В потоке информации легко наткнуться на пугающие заголовки, связывающие популярные лекарства с риском развития слабоумия. Один из главных «подозреваемых» в таких статьях — статины, препараты, которые миллионы людей принимают для здоровья сердца.

Я решила спокойно и обстоятельно разобрать для вас эту сложную тему. Моя цель — развеять мифы и домыслы, дать вам четкое понимание того, как на самом деле обстоят дела со связью между статинами и старческим слабоумием, опираясь на научные данные. Я расскажу, вызывают ли статины деменцию, как они в целом влияют на наш мозг и что делать тем, кто беспокоится о своей памяти при приеме этих средств.

Прежде всего, давайте я поясню понятия. Деменция — это не просто возрастная забывчивость. Это не тот случай, когда вы забыли, куда положили очки.

Деменция — серьезное заболевание, синдром, при котором происходит устойчивое снижение познавательных функций: памяти, мышления, речи, способности ориентироваться в пространстве. Она постепенно лишает человека возможности самостоятельно себя обслуживать, общаться и жить полноценной жизнью. Понимание этого — первый шаг к серьезному отношению к своему здоровью и профилактике.

Самая распространенная форма заболевания — болезнь Альцгеймера, на нее приходится до 60-70% случаев. Но бывают и другие типы слабоумия — я рассмотрю влияние статинов на вероятность развития любой формы деменции.

Давайте представим наши кровеносные сосуды как систему труб, по которым течет жизнь — кровь, несущая кислород и питательные вещества ко всем органам, включая мозг. Со временем на стенках этих «труб» может образовываться налет, состоящий из холестерина. Этот налет сужает просвет сосудов, делает их жесткими и хрупкими. Это как ржавчина и засор в водопроводе, которые мешают нормальному току воды.

Так вот, статины — это лекарства, которые помогают снизить уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП) в крови. Они не дают этому налету образовываться и расти, сохраняя наши сосуды чистыми и эластичными.

Врачи назначают статины не просто так. Основные показания к их применению — это высокий уровень холестерина, который не удается снизить диетой и физической активностью, а также уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания. Их главная задача — это профилактика грозных осложнений: инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Снижая холестерин, статины напрямую защищают наше сердце и мозг от катастроф, связанных с закупоркой сосудов. Контроль холестерина — это не прихоть врача, а жизненная необходимость для людей в группе риска. Существует несколько видов статинов, которые вы могли встречать в аптеке: аторвастатин, симвастатин, розувастатин и другие. Они немного отличаются по силе действия и особенностям, но общая цель у них одна — защита ваших сосудов. Принимая их по назначению, вы делаете важную инвестицию в свое долголетие и качество жизни, защищая себя от событий, которые могут не только отнять годы, но и сделать их неполноценными.

Когда речь заходит о мозге, влияние статинов оказывается двойственным, и это порождает множество споров.

Начну с хорошего. Самый очевидный и доказанный положительный эффект статинов на мозг связан с их основной функцией — защитой сосудов. Мозг, как ни один другой орган, нуждается в постоянном и качественном кровоснабжении. Когда артерии, питающие мозг, чисты и здоровы, риск ишемического инсульта — отмирания участка мозга из-за недостатка кислорода — значительно снижается. Инсульты же — одна из главных причин развития сосудистой деменции.

Почему же так происходит? Ученые предполагают, что это связано с тем, что холестерин все же необходим для построения мембран нервных клеток и синапсов (контактов между ними). Мозг защищен от колебаний холестерина в крови специальным гематоэнцефалическим барьером и сам производит необходимый ему холестерин.

Большинство статинов (так называемые водорастворимые, например, розувастатин или правастатин) плохо проникают через этот барьер. Но некоторые, жирорастворимые (например, симвастатин), могут проникать в мозг в большей степени. У особо чувствительных людей это теоретически может временно нарушать тонкие процессы в нервных клетках.

Именно поэтому, если такие симптомы возникают, врач может заменить один тип статина на другой. Но для подавляющего большинства пациентов польза от защиты сосудов многократно превышает этот гипотетический и временный риск, и говоря о связи статинов и Альцгеймера, деменции, важно помнить, что эти временные эффекты не являются предвестниками болезни.

Самый волнующий вопрос: что говорит строгая наука? Чтобы ответить на него, нужно обратиться не к слухам: я изучала для этого авторитетные крупные научные исследования. За последние десятилетия ученые по всему миру провели множество наблюдений, чтобы прояснить сложный вопрос о том, какова же реальная связь статинов и деменции (и есть ли она вообще!). И выводы этих исследований в подавляющем большинстве случаев успокаивают.

Крупные, авторитетные работы, в которых участвовали сотни тысяч человек, не выявили повышенного риска развития не только деменции в целом, но и ее самых распространенных форм (болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция) у пациентов, принимающих статины.

Более того, многие из них вообще показали обратный, защитный эффект! Люди, которые добросовестно принимали статины, имели даже несколько более низкий риск развития деменции. Этот эффект ученые связывают не только с прямой защитой сосудов от крупных инсультов, но и с предотвращением множества микроинсультов, которые могут происходить незаметно, но со временем накапливаются и наносят серьезный урон мозгу. Как видите, если анализировать последние исследования связи статинов и деменции, то общая картина становится еще более ясной.

Чтобы обобщить данные из множества отдельных работ, ученые проводят так называемые метаанализы. Это «исследование исследований»: результаты десятков научных работ собираются вместе и анализируются как единое целое. Это похоже на вердикт высшего научного суда, основанный на всех имеющихся доказательствах.

Так вот, крупнейшие метаанализы, объединившие данные миллионов пациентов, подтвердили: прием статинов не ассоциируется с повышенным риском деменции. Вопрос о том, существует ли прямая связь статинов и Альцгеймера, также активно изучался. Например, одно крупное американское исследование связи статинов и деменции, опубликованное в авторитетном медицинском журнале, которое проанализировало данные более чем 400 000 пенсионеров, показало отсутствие связи между приемом статинов и риском развития болезни Альцгеймера, а для некоторых типов статинов даже обнаружило небольшое снижение риска.

Так есть ли связь между статинами и болезнью Альцгеймера? На сегодняшний день убедительных доказательств такой связи нет.

Конечно, существуют и особые, редчайшие случаи, когда когнитивные нарушения могут быть связаны с приемом статинов. Обычно это результат совпадения нескольких факторов: прием очень высоких доз, сложное взаимодействие с другими лекарствами или индивидуальная генетическая предрасположенность. Но важно подчеркнуть: это большая редкость, а не правило. Эти случаи требуют индивидуальной работы врача и пациента, но они не должны становиться причиной для паники у всех остальных.

Развеиваю мифы о статинах и деменции

Вокруг темы статинов и болезни Альцгеймера, деменции выросло множество мифов. Давайте я разберу самые популярные из них.

• Миф №1: прием статинов приводит к деменции. Факт: это самое опасное заблуждение. Как я уже писала выше, масштабные научные исследования это опровергают. Статины защищают сосуды от холестериновых бляшек и предотвращают инсульты, могут снижать риск развития сосудистой деменции. Польза для здоровья мозга от здоровых сосудов неоспорима.

​

• Миф №2: если я принимаю статины, я обязательно заболею деменцией или болезнью Альцгеймера. Факт: на риск деменции влияет множество факторов: генетика, образ жизни, наличие хронических заболеваний (диабет, гипертония), уровень образования, социальная активность. Статины не ключевой фактор, провоцирующий болезнь. Более того, исследование взаимосвязи приема статинов и болезни Альцгеймера показывает, что прямой причинно-следственной связи не установлено.

​

• Миф №3: лучше иметь высокий холестерин, чем рисковать памятью из-за статинов. Факт: это опасное решение. Риски, связанные с высоким холестерином (инфаркт, инсульт), реальны, высоки и могут привести к внезапной смерти или тяжелой инвалидности. Потенциальные риски, связанные с нарушением когнитивных функций при приеме статинов, как я вам доказала выше, редкие и обычно обратимые. Плюсы назначенных врачом статинов для защиты жизни и здоровья сердца и сосудов значительно перевешивают эти риски.

Если на фоне приема статинов вы стали замечать у себя проблемы с памятью или концентрацией, самое главное — не паникуйте.

Я советую сделать так:

1. Проконсультируйтесь с врачом. Запишитесь на прием и четко сформулируйте свои опасения, например: «Доктор, я принимаю (название статина) уже несколько месяцев и заметил, что стал более рассеянным и забывчивым. Раньше такого не было. Я волнуюсь, может ли это быть связано с лекарством?». Врач проведет опрос, возможно, предложит пройти простые тесты на память. Он поможет отличить реальные побочные эффекты от тревожности, усталости или обычной возрастной забывчивости.
​
2. Ни в коем случае не прекращайте прием статинов самостоятельно. Резкая отмена препарата может вызвать «синдром рикошета» — резкий скачок уровня холестерина, что в разы повышает риск инфаркта или инсульта в ближайшие недели. Это как резко бросить руль автомобиля на большой скорости. Любые изменения в схеме лечения должны происходить только под контролем вашего доктора.
​
3. Обсудите с врачом альтернативы. Если доктор сочтет, что ваши симптомы действительно могут быть связаны с лекарством, есть несколько вариантов. Он может предложить: снизить дозу; заменить ваш статин на другой (например, жирорастворимый на водорастворимый, который меньше проникает в мозг); добавить к лечению другой препарат для снижения холестерина, что позволит уменьшить дозу статина. Решение всегда есть.

Как отличить действительно тревожные симптомы от нормы? Это ключевой момент, чтобы не накручивать себя:

• Обычная забывчивость: вы забыли, куда положили ключи, но потом нашли их; вы не можете сразу вспомнить имя актера любимого сериала, но через час оно всплывает в памяти.

​

• Тревожные признаки деменции: вы не просто забыли, где ключи, а смотрите на них и не можете понять, для чего они нужны; вы не узнаете близких родственников; вы теряетесь на родной улице; вам сложно следовать любимому рецепту пирога, по которому вы готовили десятки раз. Если вы замечаете у себя именно такие изменения, это повод для обращения к неврологу.

Хочу вам напомнить, что наше здоровье не зависит от одних лишь таблеток. Мы можем сделать очень много для того, чтобы сохранить ясность ума на долгие годы. И эти меры профилактики работают независимо от того, принимаете вы статины или нет.

Общение — это мощный стимулятор для мозга. Не замыкайтесь в себе. Встречайтесь с друзьями, общайтесь с семьей, участвуйте в работе клубов по интересам.

Контроль хронических заболеваний — третий важный компонент:

1. Высокое давление — это тихий убийца сосудов мозга. Регулярно измеряйте его и принимайте назначенные лекарства.
​
2. Контролируйте уровень сахара в крови, ведь сахарный диабет значительно повышает риск развития деменции.
​
3. Своевременно лечите депрессию. Она не только ухудшает качество жизни, это фактор риска для когнитивных нарушений.
​
Также важны полноценный сон (наш мозг очищается от токсинов, накопление которых связано с болезнью Альцгеймера), управление стрессом (найдите свои способы расслабления), регулярные медицинские осмотры.

Подводя итог нашему большому разговору, я хочу с уверенностью сказать: слухи и страхи вокруг темы статинов и деменции сильно преувеличены. Современная наука не нашла убедительных доказательств того, что эти жизненно важные лекарства вызывают слабоумие. Даже наоборот: защищая наши сосуды от холестерина, статины помогают предотвратить инсульты и сосудистую деменцию, а некоторые исследования указывают на их возможную защитную роль в отношении болезни Альцгеймера.

Доверяйте своему лечащему врачу, не отменяйте препараты самостоятельно и помните, что главный вклад в сохранение ясного ума и твердой памяти вносите вы сами активным, здоровым и осмысленным образом жизни.