Школа Здорового Мозга с Натальей Бородиной

Деменция после наркоза у пожилых людей: вся правда о рисках

Содержание статьи:

1. Что такое наркоз и как он действует на мозг

2. Что говорит наука о связи общего наркоза и деменции

3. Факторы риска: кто наиболее уязвим для наркоза

4. Что делать до операции: как подготовить и обезопасить свой мозг

5. Во время операции: как снизить риски

6. После операции: как восстановить когнитивные функции

7. Профилактика деменции: стратегия на всю жизнь

Предстоящая операция всегда сопряжена с волнением. Но для пожилых людей к этому добавляется страх, что наркоз может стать шагом к деменции. В последнее время об этом ходит много слухов, мол, едва ли не любая операция — прямой путь к слабоумию. Но так ли это?

Деменция — это общее угасание умственных способностей, а болезнь Альцгеймера — ее самая частая причина. Сразу вам скажу, что не у всех развивается деменция после наркоза, более того: прямой связи заболевания с анестезией нет, но риски для уязвимых групп существуют. В этой статье я подробно расскажу вам о них и подскажу секреты для защиты вашего мозга от слабоумия.

Что такое наркоз и как он действует на мозг

Чтобы понять, может ли возникать деменция после наркоза, предлагаю сначала разобраться, что он собой представляет. Наркоз, или анестезия, — это не просто "сон". Это искусственно вызванное, полностью контролируемое состояние, при котором отключается сознание и болевая чувствительность. Это нужно, чтобы хирург мог спокойно и безопасно выполнить свою работу, а пациент не испытывал боли и стресса.

Есть несколько видов анестезии:

Местная — при ней "замораживается" небольшой участок тела. Яркий пример, знакомый всем, — обезболивание у стоматолога. Вы в сознании, просто не чувствуете боли в конкретном месте.

Регионарная — при ней блокируется чувствительность в целой части тела, например, в ноге или руке. Самый известный пример — эпидуральная анестезия при родах. Пациент также находится в сознании.

Общий — а это как раз то, чего многие боятся. Человек полностью "отключается", его сознание, рефлексы и чувствительность подавлены. Он дышит с помощью специального аппарата и находится под непрерывным контролем врача-анестезиолога.

Когда ученые говорят о риске для мозга, то в первую очередь имеют в виду именно общий наркоз. Что же происходит с мозгом в этот момент?

Препараты для наркоза влияют на центральную нервную систему. Они временно изменяют работу нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками (нейронами).

Кроме того, наркоз воздействует на мозг и другими путями:

обмен веществ в мозге замедляется, он потребляет меньше кислорода и энергии,

может незначительно изменяться приток крови к разным участкам мозга,

любая операция — это стресс для организма, который запускает воспалительную реакцию.

Некоторые препараты для наркоза могут сами по себе усиливать или ослаблять это воспаление, которое может негативно сказываться на мозге.
Хочу донести до вас самую важную мысль: все эти процессы обратимы. После окончания действия препаратов мозг постепенно "просыпается" и возвращается к своей нормальной работе.

Современная анестезиология шагнула далеко вперед. Врач подбирает препараты и их дозировку индивидуально, а во время операции специальная аппаратура отслеживает десятки показателей вашего организма. Это сложный, но контролируемый докторами процесс.

Обратите внимание, что есть явно доказанный фактор риска развития деменции, и это повышенный холестерин. Но есть и хорошая новость — снизить его можно без дорогих таблеток и опасных побочек. Как? Об этом я расскажу на своем БЕСПЛАТНОМ 2-дневном онлайн-интенсиве. Записывайтесь по ссылке!

Что говорит наука о связи общего наркоза и деменции

Это самый главный и волнующий вопрос. Чтобы ответить на него, ученые по всему миру провели множество исследований. И я хочу сказать вам, что их результаты очень неоднозначны. Нет ни одного исследования, которое бы сказало: "Да, наркоз вызывает болезнь Альцгеймера" или “Нет, заболевание никак не связано с анестезией”. Картина гораздо сложнее, и я постараюсь рассказать вам обо всем максимально точно и подробно, опираясь на научные данные.

Исследования, которые не нашли связь деменции и общего наркоза

Хорошая новость: подавляющее большинство крупных и хорошо организованных исследований не выявила прямой связи между перенесенным общим наркозом и развитием деменции в будущем. Например, ученые наблюдали за тысячами пациентов в течение многих лет и не увидели разницы в риске развития слабоумия между теми, кто перенес операцию под анестезией, и теми, у кого операций не было.

Но давайте посмотрим, почему получились такие выводы. Часто в таких исследованиях участвовали в целом здоровые люди, операции были несложными и недолгими, а анестезия проводилась по самым современным протоколам.

Это подтолкнуло ученых к мысли: возможно, дело не столько в наркозе, сколько в совокупности других факторов? Может быть, виновата сама причина операции (например, серьезное заболевание), сложность хирургического вмешательства и последующее мощное воспаление в организме? Ведь известно, что хроническое воспаление является одним из факторов риска развития болезни Альцгеймера.

Деменция после наркоза у пожилых: исследования, которые предполагают связь

С другой стороны, существует ряд исследований, которые все же заставляют отнестись к этому вопросу серьезнее. Они не говорят о прямой причинно-следственной связи, но указывают на возможные риски, особенно для уязвимых групп пациентов. Что же они обнаружили:

1. Мозг пожилого человека более чувствителен к действию любых препаратов. Его "защитные" системы слабее, а способность к восстановлению ниже. То, что молодой мозг перенесет без последствий, для пожилого может стать серьезным испытанием.

2. Длительность и сложность операции играют роль. Одно дело — часовая операция по удалению аппендикса, и совсем другое — многочасовая операция на сердце. Чем дольше и сложнее вмешательство, тем большую "нагрузку" испытывает организм и мозг, и тем выше риски.

3. Лабораторные исследования (на клетках и на животных) показали, что некоторые старые препараты для ингаляционного (газового) наркоза могут способствовать накоплению в мозге бета-амилоида. Это тот самый "белковый мусор", который образует бляшки при болезни Альцгеймера. Это одна из причин, почему вопрос возникновения деменции после наркоза у пожилых людей так активно изучается.

Итак, ученые предполагают несколько путей, по которым общий наркоз может повлиять на мозг:

усиление воспаления — наркоз может спровоцировать в мозге нейровоспаление, которое вредит нервным клеткам,

оксидативный стресс — это процесс повреждения клеток "агрессивными" молекулами кислорода, наркоз может его усиливать,

накопление бета-амилоида — как я уже упоминала, некоторые препараты могут влиять на этот процесс.

Важно понимать, что многие из этих данных получены в лаборатории, и не всегда их можно напрямую перенести на человека. Кроме того, все большее значение придается генетической предрасположенности.

Развенчиваю мифы о деменции после наркоза

А теперь я рассмотрю 2 мифа, которые часто встречала в интернете в статьях, рассказывающих о возникновении деменции после наркоза у пожилых людей.

Миф 1: каждый наркоз приближает деменцию. Это неправда. Риск не суммируется как баллы. Речь идет о том, что тяжелая операция под наркозом может стать "последней каплей" для мозга, который уже был ослаблен возрастом или болезнями. Для здорового человека риск минимален. Вопрос о том, как связаны общий наркоз и Альцгеймер, деменция, касается в первую очередь уязвимых групп.

Миф 2: после наркоза обязательно ухудшится память. Здесь важно различать два состояния. Деменция после наркоза — это стойкое, прогрессирующее ухудшение. А вот временное замешательство, трудности с концентрацией и забывчивость в первые дни или недели после операции — это так называемая послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД).

Это состояние встречается довольно часто, особенно у пожилых людей, и в подавляющем большинстве случаев оно проходит само по себе по мере восстановления организма.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Мне 72 года, я похудела на 16 кг. Холестерин снизился с 7,52 до 5,9. Глюкоза снизилась с 5,87 до 3,9 ммоль..."

Почему нет однозначного ответа

Проводить исследования на эту тему невероятно сложно. Ведь на развитие деменции влияет огромное количество факторов: генетика, образ жизни, питание, уровень образования, сопутствующие болезни. Выделить из всего этого многообразия один-единственный фактор — наркоз — практически невозможно. Поэтому ученые продолжают работу, чтобы дать нам более точные ответы.

Факторы риска: кто наиболее уязвим для наркоза

Итак, как вы поняли, сам по себе наркоз редко становится причиной проблем. Но он может усугубить уже существующие риски. Давайте я подробно расскажу, кто находится в этой группе риска.

Если вы нашли у себя один или несколько из этих факторов, это не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы уделить подготовке к операции и восстановлению после нее максимум внимания:

Возраст — всегда главный фактор риска для деменции. С возрастом у мозга уменьшается так называемый "когнитивный резерв". Это ваш интеллектуальный "запас прочности". В молодости он огромен, и мозг легко справляется со стрессами. С годами этот запас истощается. Поэтому серьезная встряска, такая как операция и наркоз, может оказаться для него более ощутимой. Именно поэтому проблема деменции после наркоза у пожилых людей стоит так остро.

Сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца. Все эти состояния нарушают нормальное кровоснабжение мозга. Если мозг и так получает меньше кислорода и питательных веществ, то во время наркоза, когда давление может колебаться, он становится еще более уязвимым.

Сахарный диабет — при нем страдают сосуды во всем организме, в том числе и в мозге. Кроме того, нарушения обмена глюкозы напрямую вредят нервным клеткам.

Советую также ознакомиться с моей статьей Сахарный диабет и болезнь Альцгеймера, деменция: как защитить свой мозг при высоком сахаре

Уже существующие когнитивные нарушения — если у человека еще до операции были легкая забывчивость, трудности с подбором слов, то риск того, что после наркоза эти проблемы усугубятся, значительно выше. Особенно внимательно нужно подходить к вопросу наркоза при деменции, если диагноз уже поставлен. В этом случае анестезиолог подбирает самую щадящую тактику.

Депрессия и тревожность — эти состояния не только ухудшают качество жизни, но и истощают ресурсы мозга, делая его более восприимчивым к стрессу.

Генетическая предрасположенность — существует ген APOE4, носительство которого является доказанным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Если у человека есть этот ген, его мозг может быть более чувствителен к негативным факторам, включая наркоз. Взаимодействие Альцгеймера и наркоза у носителей этого гена изучается особенно пристально.

Длительность и сложность операции — как я уже сказала, чем дольше и травматичнее операция, тем сильнее стресс для организма и тем выше нагрузка на мозг.

Тип наркоза, ингаляционный (газовый) или внутривенный. Некоторые исследования показывают, что современные препараты для внутривенного наркоза могут быть более щадящими для пожилого мозга по сравнению с некоторыми ингаляционными анестетиками. Вопрос о том, что безопаснее, всегда решается индивидуально.

Использование определенных препаратов — анестезиологи стараются избегать у пожилых пациентов некоторых лекарств, которые могут вызывать спутанность сознания (например, некоторых сильных успокоительных).

Повторные наркозы — четких данных о том, что повторные операции увеличивают риск, нет. Но логично предположить, что если каждая серьезная операция — это стресс, то несколько таких стрессов за короткий промежуток времени могут истощить "запас прочности" мозга быстрее.

Наш мозг нужно тренировать, как мышцу. И идеально для этого подойдет моя секретная подборка 10 упражнений для мозга, которую я представила в виде удобной видеоинструкции. Переходите по ссылке и получите доступ к видео БЕСПЛАТНО.

Что делать до операции: как подготовить и обезопасить свой мозг

Это самый важный раздел моей статьи, потому что в ваших силах сделать очень много, чтобы снизить риски и помочь своему мозгу легко перенести предстоящее испытание. Я предлагаю вам быть активнее и сделать 4 шага на пути к здоровью.

Шаг 1: консультация с анестезиологом

Это ваш главный союзник, не стесняйтесь задавать ему вопросы:

Обязательно сообщите обо всех своих хронических заболеваниях (сердце, сосуды, диабет, легкие), перенесенных инсультах или инфарктах.

Перечислите все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете постоянно. Это очень важно!

Честно расскажите о своих опасениях. Скажите прямо: "Я боюсь, что после наркоза у меня ухудшится память". Опытный врач отнесется к этому с пониманием.

Узнайте о плане анестезии. Спросите, какой вид наркоза планируется, какие препараты будут использоваться. Поинтересуйтесь, есть ли альтернативы.

Шаг 2: медицинское обследование

Если у вас или ваших родственников есть опасения по поводу вашей памяти, попросите терапевта провести простое тестирование когнитивных функций еще до операции. Это поможет зафиксировать исходный уровень и понять, действительно ли после операции что-то изменилось.

Проверьте сердце и сосуды: ЭКГ, консультация кардиолога — обязательные шаги.

Контролируйте сахар в крови. Если у вас диабет или преддиабет, важно, чтобы уровень сахара был максимально стабильным.

Шаг 3: укрепление когнитивного резерва

Заранее начните тренировку мозга:

читайте книги, газеты, журналы, главное — заставлять мозг работать,

решайте кроссворды, сканворды, судоку, это отличная гимнастика для ума,

учите новое — стихотворение, несколько иностранных слов, новый кулинарный рецепт,

общайтесь с друзьями, родными, участвуйте в кружках по интересам — это сложная когнитивная задача, которая поддерживает мозг в тонусе.

Шаг 4: укрепление здоровья

За несколько недель до операции постарайтесь придерживаться здоровой диеты. Идеальна так называемая средиземноморская диета или диета MIND: больше овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла, орехов. Эти продукты обладают противовоспалительным действием.

Если состояние позволяет, гуляйте на свежем воздухе каждый день. Даже 20-30 минут ходьбы улучшают кровообращение, в том числе и мозговое.

Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь — враги сосудов и мозга. Отказ от них, особенно перед операцией, принесет огромную пользу.

Постарайтесь наладить режим сна. А еще освойте простые дыхательные техники, чтобы снимать предоперационное волнение.

Во время операции: как снизить риски

На этом этапе, конечно, от вас уже мало что зависит. Здесь главную роль играет профессионализм медицинской команды. Но знание того, что именно делается для вашей безопасности, придаст вам уверенности, поэтому я расскажу и про такие моменты.

Доверяйте врачу, которого вам порекомендовали, и клинике с хорошей репутацией. Анестезиолог должен быть опытным.

Во время всей операции анестезиолог следит за вашим давлением, пульсом, уровнем кислорода в крови, глубиной наркоза. Это позволяет ему мгновенно реагировать на любые изменения. Врач не допустит критического падения давления (гипотонии) и будет следить, чтобы ваш мозг получал достаточно кислорода.

В хороших клиниках используются современные, более "мягкие" и короткодействующие препараты. А еще хирурги всегда стремятся провести вмешательство настолько быстро, насколько это возможно без ущерба для качества.

После операции: как восстановить когнитивные функции

Операция позади, и теперь ваша главная задача — помочь организму и мозгу восстановиться. Проблема деменции после наркоза у пожилых людей часто связана именно с неправильным или затянувшимся периодом восстановления.

Вот что я советую делать, чтобы восстановиться быстрее и сохранить мозг здоровым:

Как только доктор разрешит, начинайте двигаться. Сначала сядьте в постели, потом встаньте, пройдитесь по палате. Движение разгоняет кровь, помогает "выветрить" остатки анестетиков и предотвращает застойные явления.

Постепенно возвращайтесь к привычной деятельности. Не пытайтесь сразу решать рабочие задачи или читать сложную литературу. Начинайте с простого: разговоры с близкими, просмотр легких фильмов, прослушивание музыки.

Не терпите боль после операции! Боль — это сильный стресс, который мешает восстановлению мозга. Принимайте обезболивающие, которые назначил врач.

Пейте достаточно чистой воды. Ешьте легкую, но питательную пищу. Мозгу для восстановления нужны белки, витамины и энергия.

Как только почувствуете себя лучше, возвращайтесь к своим "тренажерам": чтению, кроссвордам, общению. Это поможет разогнать "туман" в голове.

Обязательно посещайте врача после выписки. Рассказывайте ему о своем самочувствии.

Если вы или ваши близкие замечаете, что забывчивость, рассеянность или спутанность сознания не проходят в течение нескольких недель, а может быть, даже нарастают, — это повод немедленно обратиться к терапевту или неврологу. Не стоит списывать все на возраст или последствия операции. Лучше перестраховаться. Раннее выявление проблемы деменции после наркоза — залог успешного решения.

Пройдите бесплатный интенсив Натальи Бородиной

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

"Сейчас ничего не забываю, память значительно улучшилась. Вес стал в норме, энодкринолог снял с учета. Чувствую себя на 20 лет моложе..."

Профилактика деменции: стратегия на всю жизнь

Нужно понимать, что борьба за ясный ум — это не просто какие-то единоразовые действия перед операцией и после нее, это образ жизни. И хорошая новость в том, что то, что защищает вас от деменции после общего наркоза, защищает вас и от деменции в целом.

Итак, что я советую каждому для защиты от слабоумия:

1. Правильное питание для мозга: меньше жирного, сладкого и обработанных продуктов. Больше овощей, зелени, ягод, рыбы, орехов.

2. Физическая активность: регулярные прогулки, плавание, гимнастика, танцы. Любая активность, которая заставляет ваше сердце биться чаще, полезна для мозга.

3. Отказ от вредных привычек: курение и алкоголь — доказанные факторы риска деменции.

4. Здоровый сон: 7-8 часов качественного сна — это время, когда мозг "очищается" от токсинов.

5. Учитесь всю жизнь: изучайте иностранный язык, освойте компьютер или смартфон, запишитесь на курсы рисования.

6. Больше читайте и пишите: ведите дневник, пишите письма, решайте головоломки.

7. Будьте социально активны: общайтесь с людьми, ходите в гости, в театр, на выставки.

8. Социальная изоляция — один из главных врагов мозга.

9. Регулярно посещайте врача: хотя бы раз в год проходите диспансеризацию.

10. Контролируйте давление, холестерин и сахар: это три кита, на которых держится здоровье ваших сосудов и мозга.

11. Вовремя лечите все заболевания.

12. Боритесь со стрессом и депрессией.

13. Если чувствуете, что не справляетесь, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту.

14. Сохраняйте оптимизм и интерес к жизни.

Как вы поняли, связь между наркозом и деменцией сложная. Сам по себе наркоз не вызывает болезнь Альцгеймера, но на фоне уже существующих рисков (пожилого возраста, хронических болезней, генетической предрасположенности) серьезная операция может стать тем толчком, который ускорит негативные процессы в мозге.

Но помните, что ваша главная защита — это здоровый образ жизни, постоянная тренировка мозга, тщательный контроль за своим здоровьем и открытый, честный диалог с вашим врачом. Сохраняйте ясность ума, будьте здоровы и наслаждайтесь каждым днем.

Несколько слов об авторе

Здравствуйте, меня зовут Наталья Бородина, я - эксперт в области нейрофизиологии и биохимии мозга: помогаю людям старше 65 лет сохранить память и избежать деменции, за счет снятия воспалений в сосудах головного мозга с помощью интегративного питания.

Автор книги, веду канал в ВК, YouTube, Дзен и личную рассылку. Общая аудитория более 70.000 человек.

Ниже вы сможете получить бесплатные обучающие материалы на тему того, как сохранить память и избежать деменции.